第二十三單元　泌尿男性生殖系疾病

　　一、尿路感染

　　1、急性腎盂腎炎：尿頻急痛，甚或血尿，腰痛，發(fā)熱，畏寒

　　2、急性膀胱炎：尿頻急痛，甚有膿尿，小腹痛

　　3、慢性膀胱炎：尿頻急痛反復發(fā)作，尿液混濁或呈膿性

　　4、急性尿道炎：尿道灼熱刺痛，排尿時加重，尿道口紅腫

　　二、尿石癥

　　1、上尿路結石（腎臟結石和輸尿管結石）

　　――腎絞痛，腰腹部鈍痛、放射痛；血尿；梗阻癥狀

　　2、下尿路結石（膀胱結石和尿道結石）

　　膀胱結石：排尿突然中斷，痛，放射至陰莖頭部和遠端，改變體位后可緩解

　　尿道結石：突發(fā)性尿線變細，排尿費力，呈點滴狀，尿流中斷，甚至出現(xiàn)排尿障礙而發(fā)生急性尿潴留。

　　三、副睪結核

　　――多見于20－40歲青壯年，且有結核病史

　　睪丸酸脹隱痛，附睪有不規(guī)則硬結或精索呈串珠狀增粗

　　血沉增快

　　四、膀胱腫瘤

　　――間歇性無痛性肉眼血尿，膀胱刺激癥狀，排尿困難

　　五、急性睪丸炎――睪丸腫痛

　　六、急性前列腺炎

　　――會陰部脹痛，疼痛向腰骶及大腿根部放射，尿頻急痛

　　七、慢性前列腺炎

　　――尿道口滴白，性功能障礙

　　八、前列腺增生

　　――50歲以上，排尿困難，尿頻，夜尿增多

　　第二十四單元　肛門直腸疾病

　　肛柱有（6－8）個；肛管長（3－4cm），對刺激敏感

　　直腸――無痛感

　　肛門直腸肌肉：肛門外括約肌，肛門內括約肌，肛提肌，聯(lián)合縱肌，肛管直腸環(huán)

　　肛門直腸疾病所發(fā)生的部位：

　　1、內痔：肛門齒線以上3、7、11點處

　　2、結締組織外痔：6、12處

　　3、血栓性外痔：肛級3、9點

　　4、肛裂：6、12點處

　　5、肛瘺瘺管外口：3、9點前面

　　一、肛隱窩炎（肛竇炎）

　　――肛竇、肛門瓣發(fā)生的急慢性炎癥

　　特點：肛門疼痛、潮濕、瘙癢

　　二、直腸肛管周圍膿腫

　　特點：急驟，易腫、易膿、易潰，不易斂，潰后多形成肛瘺

　　三、肛瘺

　　特點：流膿，疼痛，瘙癢

　　第二十五單元　周圍血管疾病

　　一、表現(xiàn)：

　　1、疼痛

　　2、感覺異常：肢體的沉重、麻木、針刺、蟻行、發(fā)涼、灼熱

　　3、體征：腫脹，皮溫改變，皮色改變，腫塊，營養(yǎng)障礙

　　二、單純性下肢靜脈曲張

　　診斷：1、家庭史或長期站立、寒冷刺激等病史

　　2、肢體有曲張或呈團塊樣的靜脈

　　3、足靴區(qū)可出現(xiàn)營養(yǎng)不良（色素沉著，潰瘍）

　　4、大隱靜脈瓣膜功能試驗+

　　三、下肢深靜脈血栓形成

　　診斷：

　　1、發(fā)病急驟，患肢脹痛，股三角區(qū)或小腿有明顯壓痛，Homans征+

　　2、患肢廣泛性腫脹，可有廣泛性淺靜脈怒張

　　3、患肢皮膚可呈暗紅色，濕度升高

　　4、慢性期具有下肢回流障礙和靜脈逆流征。營養(yǎng)障礙表現(xiàn)

　　5、多普勒、靜脈造影顯現(xiàn)靜脈回流障礙

　　四、血栓閉塞性脈管炎（TAO）

　　――以侵犯四肢中小動、靜脈為主的全身性非化膿性血管炎

　　特點：慢性、節(jié)段性、周期性發(fā)作

　　診斷：

　　1、好發(fā)于20－40歲青壯年男性，多有吸煙史

　　2、病程長，早期患肢發(fā)涼，怕冷，麻木，疼痛，出現(xiàn)間歇性跛行、靜息痛，或發(fā)生潰瘍及壞疽。

　　3、患肢皮膚蒼白、潮紅、紫紅或青紫

　　4、游走性淺靜脈炎表現(xiàn)

　　5、患肢足背動脈、脛后動脈減弱或消失，甚至腘動脈、股動脈搏動減弱或消失。侵犯上肢者尺動脈、橈動脈搏動減弱或消失。

　　五、動脈硬化性閉塞癥

　　――病變部位在大、中動脈

　　診斷：

　　1、發(fā)病年齡＞45歲，男性多見，伴高血壓、冠心病、糖尿病或腦血管硬化性疾病

　　2、可有眼底動脈硬化以及血膽固醇、甘油三酯、b-脂蛋白增高

　　3、X線：高血壓、心臟病改變及動脈鈣化斑點

　　4、心電圖有冠狀動脈供血不足、心律失常、陳舊性心梗

　　5、多普勒：動脈管腔狹窄或閉塞，動脈腔內有硬化斑塊形成

　　6、肢體遠端缺血性改變，足背及脛后動脈搏動減弱或消失