⒈急性牙髓炎：

　　癥狀：①自發(fā)性陣發(fā)性痛（化膿時(shí)有搏動(dòng)性跳痛）；②夜間痛；③溫度刺激加劇疼痛（牙髓化膿或壞死時(shí)表現(xiàn)為熱痛冷緩解）；④疼痛不能定位。

　　檢查：①患牙可查及近髓腔的深齲或其他硬組織疾病，牙冠有充填體或深牙周袋；②探診引起劇痛，可探及微小穿髓孔，可見(jiàn)少許膿血自穿髓孔流出；③溫度刺激敏感；④早期叩痛不明顯，晚期垂直輕度叩痛。

　　鑒別診斷：①三叉神經(jīng)痛；②齦乳頭炎；③急性上頜竇炎。

　　應(yīng)急處理：①開(kāi)髓引流；②消炎止痛；③針刺鎮(zhèn)痛。

　　⒉慢性牙髓炎：

　　病和較長(zhǎng)，有長(zhǎng)期冷熱刺激痛史，咬合不適，輕叩痛，可定位患牙。

　　慢性閉鎖型牙髓炎：①無(wú)自發(fā)痛，有長(zhǎng)期的冷熱刺激痛史；②可查及 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 深齲洞，冠部充填體或其他牙硬組織疾患；③洞內(nèi)探診遲鈍，去腐后無(wú)肉眼可見(jiàn)的露髓孔；④溫度測(cè)驗(yàn)反應(yīng)遲鈍或遲緩；⑤多有輕度叩痛（+）或叩診不適（±）。醫(yī) 學(xué)教 育網(wǎng)

　　慢性潰瘍型牙髓炎：①無(wú)自發(fā)痛，當(dāng)食物嵌入洞內(nèi)出現(xiàn)劇烈疼痛；②冷熱刺激劇痛；③查及深齲洞或近髓牙體損害，患牙長(zhǎng)期廢用，或見(jiàn)大量軟垢、牙石堆積，洞內(nèi)食物嵌塞；④去腐有穿髓孔，淺探不痛，深探劇痛或有暗紅色血滲出；⑤溫度測(cè)驗(yàn)敏感；⑥沒(méi)有叩痛或輕微不適。

　　慢性增生性牙髓炎：①無(wú)自發(fā)痛，有進(jìn)食痛或進(jìn)食出血現(xiàn)象，長(zhǎng)期不敢用患側(cè)咀嚼食物；②患牙深齲洞中有紅色肉芽組織━牙髓息肉，探之無(wú)痛易出血，患牙長(zhǎng)期廢用。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

　　慢性牙髓炎診斷要點(diǎn)：①可定位患牙，有長(zhǎng)期冷熱刺激痛病史或自發(fā)痛史；②患牙有牙體硬組織疾??；③患牙對(duì)溫度測(cè)驗(yàn)異常；④叩診反應(yīng)作為重要指標(biāo)。

　　慢性牙髓炎鑒別診斷：①深齲；②可復(fù)性牙髓炎；③干槽癥。

　　牙齦息肉和牙周膜息肉的鑒別：

　　牙齦息肉：是患牙鄰牙合面出現(xiàn)齲洞時(shí)，由于食物長(zhǎng)期嵌塞和患牙缺損處粗糙邊緣的刺激，牙齦乳頭向齲洞增生所形成的息肉樣物體。

　　牙周膜息肉：多根牙的齲損發(fā)展過(guò)程中，骨腔穿通，髓室底遭到破壞，外界刺激使根分叉處的牙周膜反應(yīng)性增生，息肉狀肉芽組織穿過(guò)髓底穿孔進(jìn)入髓室，外觀極像牙髓息肉。醫(yī) 學(xué) 教育網(wǎng)

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