英國(guó)Crawford等報(bào)告,性交可增加EB病毒(EBV)感染危險(xiǎn),EBV 1型感染更易導(dǎo)致傳染性單核細(xì)胞增多癥(IM)。
EBV原發(fā)感染引起的IM主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、淋巴結(jié)病和疲勞。EBV原發(fā)感染及IM的發(fā)病危險(xiǎn)因素尚未完全闡明。
研究者在大學(xué)生中進(jìn)行了一項(xiàng)前瞻性研究,要求所有EBV血清學(xué)檢測(cè)陰性的學(xué)生報(bào)告IM癥狀,隨訪3年后再次檢測(cè)EBV,并填寫一份生活方式問(wèn)卷調(diào)查表。對(duì)受試者的EBV進(jìn)行分型。
該研究共收集了2006名大學(xué)生的血清樣本,510名(25%)入學(xué)時(shí)EBV血清學(xué)檢測(cè)陰性,3年后對(duì)這些學(xué)生進(jìn)行隨訪。在隨訪的241名學(xué)生中,110例(46%)在上學(xué)期間發(fā)生EBV血清學(xué)轉(zhuǎn)換。血清學(xué)轉(zhuǎn)換的比例無(wú)年齡和性別差異,其中27名(25%)發(fā)展為IM(臨床確診25名)。
在EBV初始血清學(xué)檢測(cè)陰性者中,年平均EBV血清學(xué)轉(zhuǎn)換率為15.2%,IM發(fā)病率為3.7%,推測(cè)研究群體的EBV血清學(xué)轉(zhuǎn)換率為3.9%,IM發(fā)病率為0.95%.上學(xué)期間血清學(xué)轉(zhuǎn)換后發(fā)展為IM的概率男性(30%)和女性(21%)相似,19歲以下者(25%)與19歲以上者(23%)也相似。
共220名學(xué)生在大學(xué)期間發(fā)生過(guò)性行為,根據(jù)問(wèn)卷調(diào)查將受試學(xué)生分為3組:無(wú)任何性行為者21名,僅接吻或生殖器接觸者35名,發(fā)生性交者185名。上述3組中分別有6名(29%)、10名(29%)和94名(51%)學(xué)生出現(xiàn)EBV血清學(xué)轉(zhuǎn)換。有性交者血清學(xué)轉(zhuǎn)換率明顯高于其他兩組(P=0.004),表明性交可增加EBV傳播的危險(xiǎn)。
使用避孕套者(46%)較未使用者(55%)血清學(xué)轉(zhuǎn)換率低,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.27)??诮徽撸?5%)較無(wú)口交者(52%)低(P=0.62),但也無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。因此,性交是EBV血清學(xué)轉(zhuǎn)換的危險(xiǎn)因素,但使用避孕套或口交都不能明顯改變血清學(xué)轉(zhuǎn)換率。與無(wú)血清學(xué)轉(zhuǎn)換者相比較,IM患者主要感染EBV 1型(P=0.001)。
研究者認(rèn)為,性交時(shí)感染的大量1型EBV,能迅速使B細(xì)胞大量擴(kuò)增,誘發(fā)過(guò)度的T細(xì)胞反應(yīng),從而導(dǎo)致IM.推測(cè)降低病毒負(fù)荷的疫苗可能能夠預(yù)防IM.目前,一種針對(duì)病毒膜蛋白GP350并能誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生中和抗體的EBV疫苗正在Ⅱ期臨床試驗(yàn)中,主要用于預(yù)防IM。
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