【診斷】診斷根據(jù)臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室和特醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 原創(chuàng)殊檢查結(jié)果。法美英三國(guó)協(xié)作組（FAB協(xié)作組）制訂了急性白血病FAB分型診斷標(biāo)準(zhǔn)。1986年，我國(guó)血液學(xué)家綜合國(guó)內(nèi)外關(guān)于急性白血病分型的新發(fā)展，提出了以下診斷標(biāo)準(zhǔn)。

　　急性非淋巴細(xì)胞白血病分型（一）急性淋巴細(xì)胞白血病共分為型，標(biāo)準(zhǔn)如下：1.M1（急性粒細(xì)胞白血病未分化型）未分化原粒細(xì)胞（Ⅰ型+Ⅱ型）占骨髓非紅系細(xì)胞的90%以上，早幼粒細(xì)胞很少，中幼粒細(xì)胞以下階段沒(méi)有或罕見(jiàn)。

　　（二）M2（急性粒細(xì)胞白血病部分分化型）分為以下兩種：（1）M2a：原粒細(xì)胞（Ⅰ型+Ⅱ型）占骨髓非紅系細(xì)胞的30％～89％，單核細(xì)胞<20％，早幼粒細(xì)胞以下階段>10％。

　?。?）M2b：骨髓中原始及早幼粒細(xì)胞明顯增多，以異常的中性中幼粒細(xì)胞增生為主，其胞核常有核仁，有明顯的核漿發(fā)育不平衡，此類(lèi)細(xì)胞>30％。

　　3.M3（急性早幼粒細(xì)胞白血?。┕撬柚幸远囝w粒的早幼粒細(xì)胞為主，此類(lèi)細(xì)胞在非紅系細(xì)胞中≥30%.（1）M3a（粗顆粒型）：嗜苯胺藍(lán)顆粒粗大，密集或融合。

　?。?）M3b（細(xì)顆粒型）：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 原創(chuàng)嗜苯胺藍(lán)顆粒密集而細(xì)小。

　　4.M4（急性粒一單核細(xì)胞自血?。┌戳Ｏ岛蛦魏思?xì)胞系形態(tài)不同，可包括下列四種類(lèi)型：（1）M4a：原始和早幼粒細(xì)胞增生為主，原、幼單核和單核細(xì)胞≥20％（非紅系細(xì)胞）。

　?。?）M4b：原、幼稚單核細(xì)胞增生為主，原始和早幼粒細(xì)胞>20％（非紅系細(xì)胞）。

　?。?）M4c：原始細(xì)胞既具粒細(xì)胞系，又具有單核細(xì)胞系形態(tài)特征者>30％（非紅系細(xì)胞）。

　?。?）M4EO：除上述特征外，還有粗大而圓的嗜酸顆粒及著色較深的嗜堿顆粒，占5％～30%（非紅系細(xì)胞）。

　　5.M5（急性單核細(xì)胞白血?。┓譃橐韵露N亞型：（1）M5a：未分化型。骨髓中原單核（Ⅰ型+Ⅱ型）（非紅系細(xì)胞）≥80％。

　?。?）M5b：部分分化型。骨髓中原始和幼稚單核細(xì)胞（非紅系細(xì)胞）>30％，原單核細(xì)胞（Ⅰ型+Ⅱ型）<80％。

　　6.M6（急性紅白血?。┕撬柚屑t細(xì)胞系>50％，且?guī)в行螒B(tài)學(xué)異常，骨髓非紅細(xì)胞系原粒細(xì)胞（或原始+幼稚單核細(xì)胞）Ⅰ+Ⅱ型>30%；若血片中原粒細(xì)胞或原單核細(xì)胞>5%，骨髓非紅系細(xì)胞中原粒細(xì)胞或原始+幼稚單核細(xì)胞>20%.

　　7.M7（急性巨核細(xì)胞白血病）外周血中有原始巨核（小巨核）細(xì)胞；骨髓中原始巨核（小巨核）細(xì)胞；骨髓中原始巨核細(xì)胞≥30％；原始巨核細(xì)胞有電鏡或單克隆抗體證實(shí)；骨髓細(xì)胞少，往往干抽，活檢有原始和巨核細(xì)胞增多，網(wǎng)狀纖維增加。

　　1990年在倫敦會(huì)議上，增加了M0（急性髓細(xì)胞白血病微分化型）亞型，診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：形態(tài)學(xué)上呈原始細(xì)胞特征，核仁明顯，胞漿透明，嗜堿性，無(wú)嗜天青顆粒及Auer小體。髓過(guò)氧化酶及蘇丹黑B陽(yáng)性細(xì)胞<3％。在電鏡下，MPO（+），CD33或CDl3等髓系標(biāo)志可呈（+）。淋巴系抗原為（-），但有時(shí)CD7+、TdT+.（二）急性淋巴細(xì)胞白血病分型急性淋巴細(xì)胞白姐病共分3型，診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：1.Ll原始和幼淋巴細(xì)胞以小細(xì)胞（直徑≤12μm）為主。胞漿較少，核型規(guī)則，核仁不清楚。

　　2.L2原始和幼淋巴細(xì)胞以大細(xì)胞（直徑>12μm）為主。胞漿較多，核型不規(guī)則，常見(jiàn)凹陷或折疊，核仁明顯。

　　3.L3原始和幼淋巴細(xì)胞以大細(xì)胞為主，大小較一致，胞漿較多，細(xì)胞內(nèi)有明顯空泡，胞漿嗜堿性，染色深，核型較規(guī)則，核仁清楚。

　　FAB分型診斷標(biāo)準(zhǔn)簡(jiǎn)便、易于推廣，且各型與療效、預(yù)后間有相關(guān)。然而光鏡下形態(tài)學(xué)觀察和細(xì)胞化學(xué)方法對(duì)細(xì)胞識(shí)別力有限，少數(shù)病例難以準(zhǔn)確分型。隨著單克隆抗體應(yīng)用，可以使90％的急性淋巴細(xì)胞白血病和急性非淋巴細(xì)胞白血病得到正確診斷。此外，應(yīng)用高分辨分帶技術(shù)，發(fā)現(xiàn)80％病人有染色體核型異常，且與FAB分型有關(guān)。因而有條件的實(shí)驗(yàn)室采用了形態(tài)學(xué)（morphology）、免疫學(xué)（immunology）和細(xì)胞遺傳學(xué)（cytogenetics）結(jié)合的分型即MIC分型。