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辨證論治是中醫(yī)認(rèn)識(shí)疾病和治療疾病的基本原則,是中醫(yī)學(xué)對(duì)疾病的一種特殊的研究和處理方法。
證,是機(jī)體在疾病發(fā)展過程中的某一階段的病理概括。由于它包括了病變的部位、原因、性質(zhì),以及邪正關(guān)系,反映出疾病發(fā)展過程中某一階段的病理變化的本質(zhì),因而它比癥狀更全面、更深刻、更正確地揭示了疾病的本質(zhì)。
“辨證”就是把四診(望診、聞診、問診、切診)所收集的資料、癥狀和體征,通過分析、綜合,辨清疾病的病因、性質(zhì)、部位,以及邪正之間的關(guān)系,概括、判斷為某種性質(zhì)的證。論治,又稱為“施治”,即根據(jù)辨證的結(jié)果,確定相應(yīng)的治療方法。辨證是決定治療的前提和依據(jù),論治是治療疾病的手段和方法。通過辨證論治的效果可以檢驗(yàn)辨證論治的正確與否。辨證論治的過程,就是認(rèn)識(shí)疾病和解決疾病的過程。辨證和論治,是診治疾病過程中相互聯(lián)系不可分割的兩個(gè)方面,是理論和實(shí)踐相結(jié)合的體現(xiàn),是理法方藥在臨床上的具體運(yùn)用,是指導(dǎo)中醫(yī)臨床的基本原則。
中醫(yī)臨床認(rèn)識(shí)和治療疾病,既辨病又辨證,但主要不是著眼于"病"的異同,而是將重點(diǎn)放在"證"的區(qū)別上,通過辨證而進(jìn)一步認(rèn)識(shí)疾病。例如,感冒是一種疾病,臨床可見惡寒、發(fā)熱、頭身疼痛等癥狀,但由于引發(fā)疾病的原因和機(jī)體反應(yīng)性有所不同,又表現(xiàn)為風(fēng)醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng)原創(chuàng)寒感冒、風(fēng)熱感冒、暑濕感冒等不同的證型。只有辨清了感冒屬于何種證型,才能正確選擇不同的治療原則,分別采用辛溫解表、辛涼解表或清暑祛濕解表等治療方法給予適當(dāng)?shù)闹委?。辨證與那種對(duì)于頭痛給予止痛藥、對(duì)于發(fā)熱給予退燒藥、僅針對(duì)某一癥狀采取具體對(duì)策的對(duì)癥治療完全不同,也根本不同于用同樣的方藥治療所有患同一疾病的患者的單純辨病治療。
中醫(yī)認(rèn)為,同一疾病在不同的發(fā)展階段,可以出現(xiàn)不同的證型;而不同的疾病在其發(fā)展過程中又可能出現(xiàn)同樣的證型。因此在治療疾病時(shí)就可以分別采取“同病異治”或“異病同治”的原則。"同病異治"即對(duì)同一疾病不同階段出現(xiàn)的不同證型,采用不同的治法。例如,麻疹初期,疹未出透時(shí),應(yīng)當(dāng)用發(fā)表透疹的治療方法;麻疹中期通常肺熱明顯,治療則須清解肺熱;而至麻疹后期,多有余熱未盡,傷及肺陰胃陰,此時(shí)治療則應(yīng)以養(yǎng)陰清熱為主?!爱惒⊥巍笔侵覆煌募膊≡诎l(fā)展過程中出現(xiàn)性質(zhì)相同的證型,因而可以采用同樣的治療方法。比如,心律失常與閉經(jīng)是兩種完全不同的疾病,但均可出現(xiàn)血瘀的證型,治療都可用血府逐瘀湯進(jìn)行活血化瘀。這種針對(duì)疾病發(fā)展過程中不同質(zhì)的矛盾用不同的方法去解決的原則,正是辨證論治實(shí)質(zhì)的體現(xiàn)。
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