腦梗死：早期的高血壓處理取決于血壓升高的程度及患者的整體情況。如收縮壓在185mmHg或舒張壓小于110mmHg，不需降壓治療，以免加重腦缺血；如收縮壓在185mmHg-210mmHg或舒張壓在115mmHg-120mmHg之間，也不必急于降壓治療，并嚴(yán)密觀察血壓變化，防止血壓降得過(guò)低。此外如患者出現(xiàn)梗醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng)原創(chuàng)死后出血、合并高血壓腦病、合并夾層動(dòng)脈瘤、合并腎功能衰竭、合并心臟衰竭時(shí)，需要考慮降壓治療。在溶栓治療前后，如果收縮壓大于220mmHg或舒張壓大于120mmHg，應(yīng)及時(shí)降壓治療，以防止繼發(fā)性出血。可使用微輸液泵靜注硝普鈉、迅速、平穩(wěn)地降低血壓至所需水平，也可用利息定（壓寧定）、卡維地洛等。血壓過(guò)低對(duì)腦梗死不利，應(yīng)適當(dāng)提高血壓。

　　腦出血：腦出血時(shí)血壓升高，是在ICP增高情況下，為了保護(hù)腦組織供血出現(xiàn)的腦血管自動(dòng)調(diào)節(jié)反應(yīng)，當(dāng)ICP下降時(shí)血壓也隨著下降，所以首先應(yīng)進(jìn)行脫水、降顱壓治療，暫不使用降壓藥。但血壓過(guò)高時(shí)，容易增加再出血醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng)原創(chuàng)的危險(xiǎn)性，則應(yīng)及時(shí)控制高血壓。目前理想血壓控制水平還未確定，主張采取個(gè)體化原則，根據(jù)患者年齡、高血壓史的長(zhǎng)短、腦出血的原因、發(fā)病后的血壓情況、顱內(nèi)壓水平及距離發(fā)病的時(shí)間間隔等，進(jìn)行血壓調(diào)控。一般可遵循下列原則：

　　降顱內(nèi)壓治療后，收縮壓≥200mmHg，舒張壓≥110mmHg時(shí)，應(yīng)降血壓治療，使血壓維持在略高于發(fā)病前水平。收縮壓<180mmH醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng)原創(chuàng)g或舒張壓<105mmHg時(shí)，可不必使用降壓藥。降壓治療時(shí)避免使用利血平等強(qiáng)降壓藥物，注意血壓降低幅度不宜過(guò)大，防止因血壓下降過(guò)快而造成腦的低灌注，加重腦損害。血壓過(guò)低者應(yīng)升壓治療，以保持腦灌注壓。