適應(yīng)證

　　伴有房顫或心室率快的CHF是強(qiáng)心苷的最佳適應(yīng)證，能產(chǎn)生良好對(duì)癥治療。

　　對(duì)高血壓、瓣膜病、先天性心臟病所致的低排出量的CHF療效良好。

　　對(duì)貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)及維生素B1缺乏所致能量產(chǎn)生障礙的CHF療效差。對(duì)肺源性心臟病、心肌炎或風(fēng)濕活動(dòng)期的CHF，因心肌缺氧和能量產(chǎn)生障礙而療效差。對(duì)心肌外機(jī)械因素影響所致的CHF，如嚴(yán)重二尖瓣狹窄及縮窄性心包炎者無(wú)效。

　　中毒治療

　　發(fā)生洋地黃中毒時(shí)，首先要做是停用洋地黃和補(bǔ)鉀、補(bǔ)鎂。對(duì)快速性心律失常者，如血鉀濃度低，可用靜脈補(bǔ)鉀，如血鉀不低可用利多卡因或苯妥英鈉。（注：依照新版內(nèi)科教材提到用利多卡因。老版教材則是提到用苯妥因鈉。兩者都可用。）

　　洋地黃中毒時(shí)，電復(fù)律一般屬禁忌，因此時(shí)電復(fù)律可引起室顫（致死性的），如無(wú)血流動(dòng)力學(xué)異常，一般不需人工心臟起搏。

　　中毒表現(xiàn)

　　臨床常見洋地黃中毒的臨床表現(xiàn)有胃腸道反應(yīng)醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng)原創(chuàng)和各種心律失常以及神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)和視覺改變。

　?。?）胃腸道癥狀：厭食是最早的表現(xiàn)，繼而惡心、嘔吐，屬于中樞性。老年人不明顯。

　?。?）心臟表現(xiàn)：各種類型的心律失常，最常見的是多源性室早二、三聯(lián)律、房性心動(dòng)過速伴房室傳導(dǎo)阻滯，心房顫動(dòng)伴加速性交界性區(qū)心律等。在應(yīng)用洋地黃的過程中，原有的心衰一度好轉(zhuǎn)又突然加重，要注意洋地黃中毒。

　?。?）神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：可有頭痛、頭昏、乏力、失眠、黃視或綠視等癥狀。

　　由于洋地黃的使用方法改變，中毒反應(yīng)已經(jīng)很少見，診斷主要依靠臨床表現(xiàn)和用藥情況，監(jiān)測(cè)地高辛濃度有助于判斷。

　　相關(guān)內(nèi)容

　　AMI患者早期心衰主要是醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng)原創(chuàng)因?yàn)閴乃佬募￠g質(zhì)充血、水腫引起順應(yīng)性下降所致，而左心室舒張期末期容量尚不增大，因此在心梗發(fā)生后24小內(nèi)，宜盡量避免使用洋地黃制劑。