☆☆☆☆考點91：蒙醫(yī)基礎理論

　　1.三根：“赫依”、“希日”、“巴達干”為三根，是人體的本基。蒙醫(yī)用三根的動態(tài)關系來解釋人體的生理、病理現(xiàn)象。其中，“赫依”屬五元之氣， 中性，是生命活動（包括語言思維）的動力和支配者：“希日”屬五元之火，是機體陽或熱能的基物：“巴達干”屬五元之土和水，是機體陰或寒性的基物。它們單 一偏盛、偏衰或紊亂即導致疾病。

　　2.七素：又稱七精。分別為精華、血、肉、脂、骨、髓及紅或白精，是機體的構成物質。

　　3.三穢：稠、稀、汗等三種排泄物，是七素生化過程中的產物，對診治疾病有重要參照意義。

　　4.蒙醫(yī)辨證施治：主要內容包括治則、立法、處方、療術等。通過寒或熱藥平息，峻或緩攻瀉，剛或柔外治，宜或忌食譜，重或輕起居等十種措施，根據病情采用熟、清、解、溫、補、和、汗、吐、下、燥、殺等具體療法，急則治標，緩則治本。

　　☆考點92：蒙藥組方準則

　　1.方劑組成：蒙醫(yī)方劑多為相對固定的成方。其組成與中醫(yī)方劑近似，由君、臣、佐、使四個成員組成，而且多數(shù)原方中這些組成齊全，數(shù)量恒定。方中 君藥針對主病或病所，是一首方中必有的成員；臣藥輔助君藥治主病或治療兼證；佐藥專治伴隨癥或起預防作用；使藥起引導或方內調和作用。多數(shù)方藥中佐、使較 難區(qū)分，故有時統(tǒng)稱為輔藥。

　　2.方中各組成數(shù)量：蒙醫(yī)藥方各組成的數(shù)量主要根據病情而定。一般大致規(guī)定為：治輕病、病情輕的方中，君、臣各1味，佐2味，使3味組成；治中 病、病情中等的方中，君、臣各1味，佐3味，使5味組成；治重病、病情重的方中，君、臣各2味，佐5味，使9味組成。所以蒙藥方中味數(shù)7、10、18者居 多。

　　3.方中藥量比例：蒙醫(yī)方劑中藥量比例一般是恒定的，而且一經確定不能隨意變動。但尚未確定或需要調整時，應遵循下列原則之一：

　?。?）按君藥5份，臣藥4份，佐藥3份，使藥各1份的比例確定。

　?。?）來源于藏醫(yī)經典的藥方，則君藥比其他組成略多或2倍，其他諸組成各1份。

　　☆ 考點93：蒙醫(yī)用藥知識

　　1.用藥方法：蒙醫(yī)有口服、外敷、外涂、洗、泡、漱、熏、吸、噴、灌腸、腔內滴等用藥方法。其中口服最為多用，是蒙醫(yī)傳統(tǒng)用藥的主要途徑。

　　2.用藥劑量

　?。?）常用劑量：蒙醫(yī)用藥劑量較明確而恒定。按成人計，湯劑：每次3～5g，一日3～4次；散劑：每次1.5～3g，一日2～3次；丸劑（除毒麻藥另有規(guī)定外）11～15粒，一日1～2次。

　?。?）兒童用藥劑量：不滿l周歲的嬰兒，按成人劑量的1/8以下，1～5歲兒童按成人劑量的1/4，6～15歲兒童，按成人劑量的1/2分別計算用藥。

　　3.用藥禁忌

　?。?）妊娠用藥禁忌：一般毒劇、刺激性藥、峻烈瀉劑和具有稀血（活血）、破痞功能的藥孕婦禁用；緩瀉劑和具有利尿、活血化瘀功能的藥孕婦慎用。

　?。?）病證用藥禁忌：一定要辨別病證的寒熱性質，對熱證忌熱、溫性藥，對寒證忌寒、涼性藥。

　　（3）老年、兒童用藥禁忌：對老年、兒童一般禁用峻瀉劑和入有草烏且味數(shù)少的制劑。

　?。?）飲食禁忌：用藥期間盡可能忌過寒或過熱性、酸、辣等刺激性食品和生水、生食物，以及具有與病證不和的飲食。

　　☆ ☆☆考點106：審方

　　審方是調劑工作中第一個關鍵環(huán)節(jié)。調劑人員要對處方所寫的各項內容進行審閱，應注意以下幾點：

　　1.全面審方。收方后必須認真審查處方各項內容。

　　2.若系懷孕患者則應審查處方藥味中有無妊娠禁忌藥品，若有妊娠禁忌藥則不予調配。若因病情需要，必須經處方醫(yī)師重新簽字后，方可調配。

　　3.有配伍禁忌、超劑量用藥、超時間用藥、服用方法有誤、毒麻藥使用違反規(guī)定等不符合規(guī)定的處方應向患者說明，不予調配。如確屬需要超常規(guī)使用的，應經處方醫(yī)師在該味藥旁重新簽字后方可調配。

　　4.審查處方藥味、劑量、用法，有無字跡模糊不清，以及漏寫劑量，重開藥名等，如遇此類情況均要與處方醫(yī)師聯(lián)系，重新確定簽字后方可調配。同時要注意藥味是否有一字之差，并開藥名和別名等情況。

　　5.如有臨時缺藥，應請?zhí)幏结t(yī)師改藥并重新簽字后方可調配。

　　6.處方日期如超過3日，應請?zhí)幏结t(yī)師重新簽字后方可調配。

　　7.醫(yī)師處方所列的藥味、劑量、處方腳注等，調劑人員不得擅自涂改。

　　☆ ☆☆考點107：計價

　　計價又稱為“算方”、“劃價”，一般由收方者完成。應注意以下幾點：

　　1.按國家所規(guī)定的價格計價，不得隨意估價和改價，做到計價準確無誤。單價“分”以下尾數(shù)按“四舍五入”執(zhí)行。

　　2.計價中要注意劑量、新調價、自費藥品等項。處方中藥味若有不同規(guī)格或貴細藥品，應在藥名的頂部注明單價，俗稱“頂碼”。處方中若有自費藥品，需經患者同意后計價，并在收據中注明自費字樣。

　　3.計價應準確無誤，誤差小于0.05元/劑。

　　4.準確計價后，零售藥店將單價、劑數(shù)、總價、日期、經手人等填入蓋有計價圖章的有關各欄內，醫(yī)療單位則將處方總價記在處方下角，收存?zhèn)洳椤?/P>

　　5.零售藥店計價時，應在處方藥味四角處，用筆圈鉤，作為原方的標志，并將藥味總數(shù)寫在處方背面，便于再次調劑時，檢查有無增減，若有增減變化，可以重新計價。

　　6.零售藥店開票收款時，必須寫明姓名、劑數(shù)、單價、總價。金額大小寫相符，收找款唱收唱付。

　　7.計價時應用藍色或黑色鋼筆、圓珠筆，不可使用紅色筆或者鉛筆。

　　☆☆☆☆考點108：調配

　　調配，習稱“抓藥”，應注意以下幾點：

　　1.調劑人員接到已計價的處方后，應再次進行審方（按審方常規(guī)要求審閱），經審核無誤后，方可調配。

　　2.對戥：每次調配前先檢查定盤星的平衡度是否準確。根據處方藥物的不同體積和重量，選用適當?shù)年?，一般用克戥。稱取貴重藥品或毒性中藥，克以下的要使用毫克戥，才能保證劑量準確。

　　3.持戥：左手持戥桿，右手取藥。檢視戥量指數(shù)和所稱藥物是否平衡，要舉至眉齊，以戥秤平衡為準確。如有差異，增減飲片至平衡為準。

　　4.對于一方多劑的處方應按“等量遞減”、“逐劑復戥”的原則將稱取的飲片倒在包裝紙上，不可憑主觀臆測任意估量分劑或抓配。每一劑的重量誤差應控制在±5%以內。

　　5.對體積松泡而量大的飲片如通草、燈心草、夏枯草、淫羊藿、茵陳等藥應先稱，以免覆蓋前藥。對粘度大的飲片如瓜蔞、熟地黃、龍眼肉等應后稱，放于其他飲片之上，以免沾染包裝用紙。

　　6.根據醫(yī)師處方要求，處方應按常規(guī)要求和傳統(tǒng)調配習慣進行調配。

　　7.處方中有需要特殊處理的藥品，要單包成小包并注明用法，再放入藥包；有鮮藥時，應分劑量單包成小包并注明用法后再另包成大包，不與群藥同包。

　　8.礦物類、動物貝殼類、果實種子類等質地堅硬的藥品，需要用藥缸臨時搗碎后再分劑量。

　　9.處方中有需要臨時炮制加工的藥品，如炒桂皮、炒干姜（清炒）、炙旋覆花、炙升麻（蜜炙）等可稱取生品后由專人處理，臨時炮制也要依法炮制，炮制品要符合質量要求。

　　10.調配完畢經自查確認無誤簽字后，再交由復核人員進行復核。

　　☆ 考點109：需搗碎的中藥品種

　　1.需預先加工碾串（碎）備用的有：石燕、生牡蠣、生龍骨、生龍齒、鵝管石、穿山甲、生花蕊石、生海浮石、陽起石、陰起石、秋石、石蟹、生寒水 石、滑石塊、生紫貝齒、生紫石英、白海巴、生瓦楞子、禹余糧、生扁豆、牽牛子、山慈菇、木腰子、鵝枳實、娑羅子、青皮子、海螵硝、魚枕骨、龜甲、鱉甲、川 楝子、決明子、光慈菇、皂角子、干青果、茯苓塊、生石決明、生石膏、生磁石、生赭石。

　　2.調配處方需臨時搗碎的有：肉豆蔻、紅豆蔻、白豆蔻、陽春砂、大風子、生山楂、甜瓜子、黑芝麻、荔枝核、殼砂、砂仁、蕤仁、桃仁、郁李仁、苦杏 仁、蓖麻子、木鱉子、萊菔子、草果仁、沒食子、瓜蔞子、相思子、肉桂子、紫蘇子、刀豆子、大榧子、牛蒡子、冬瓜子、整三七、五倍子、胡麻子、白芥子、公丁 香、母丁香、石蓮子、使君子、預知子、土貝母、延胡索、赤小豆、酸棗仁、草豆蔻、干白果、整沉香、橘核、半夏、黃連（云連、雅連）、竹節(jié)香附、塊琥珀、雷 丸、白胡椒、肉桂、官桂、蔻仁、豬牙皂、豹骨、各種膠類。

　　☆ ☆☆☆☆考點110：中藥煎藥操作常規(guī)

　　1.煎藥人員收到待煎藥時應核對處方藥味、劑數(shù)、數(shù)量及質量，查看是否有需要特殊處理的飲片，如發(fā)現(xiàn)疑問及時與醫(yī)師或調劑人員聯(lián)系，確認無誤后方可加水煎煮。

　　2.為便于煎出有效成分，在煎煮前先加冷水將飲片浸泡20～30分鐘，不宜使用60℃以上的熱水浸泡飲片，一般水量以高出藥面3～5cm為宜，第二煎則用水量應當酌減。用于小兒內服的湯劑可適當減少用水量。

　　3.群藥按一般煎藥法煎煮，需特殊煎煮的飲片則按特殊方法處理。在煎煮過程中要經常攪動，并隨時觀察煎液量，使飲片充分煎煮，若發(fā)現(xiàn)煎干或煎煳現(xiàn)象，應另取飲片重新煎煮。

　　4.煎煮用火應“先武后文”。解表藥多用武火，補虛藥多用文火。

　　5.煎藥時間的長短，常與加水量、火力、藥物吸水能力及治療作用有關。中藥煎煮一般分為一煎、二煎。一般藥一煎沸后煎20分鐘為宜，二煎藥沸后煎 15分鐘為宜；解表藥一煎沸后用武火煎15分鐘為宜，二煎沸后5～10分鐘為宜；而滋補藥一般沸后煎30分鐘，二煎沸后20分鐘為宜。

　　6.每劑藥煎好后，應趁熱及時濾出煎液，以免因溫度降低而影響煎液的濾出及有效成分的含量。濾藥時應壓榨藥渣，使藥液盡量濾凈。將兩次煎液合并混勻后分兩次服用。

　　7.煎液量：200～300ml，分2～3次服用。

　　8.煎藥標準：煎液有原處方中各味中藥的特征氣味，無煳化，無焦化及其他霉爛異味，殘渣無硬心，無焦化、煳化，擠出的殘液量不超出殘渣總重量的20%.

　　9.核對煎藥袋內的姓名、取藥號、藥味、質量及煎煮方法等，復核無誤后，即可簽字發(fā)出。

[網絡轉載，醫(yī)學教育網搜集整理]