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由于病邪的性質(zhì)不同,人體正氣的盛衰各異,因而復(fù)發(fā)大體上可以分為疾病少愈即復(fù)發(fā)、休止與復(fù)發(fā)交替和急性發(fā)作與慢性緩解期交替等三種類型。
(1)疾病少愈即復(fù)發(fā):這種復(fù)發(fā)類型多見(jiàn)于較重的外感熱病。多因飲食不慎,用藥不當(dāng),或過(guò)早操勞,使正氣受損,余火復(fù)燃,引起復(fù)發(fā)。如濕溫恢復(fù)期,病人脈靜身涼,疲乏無(wú)力,胃納漸開(kāi)。若安靜休啟,,進(jìn)食清淡易于消化的半流質(zhì)飲食,自當(dāng)逐漸康復(fù)。若飲食失宜,進(jìn)食不易消化的偏硬的或厚味飲食,則食積與余熱相搏,每易引起復(fù)發(fā),不但身熱復(fù)熾,且常出現(xiàn)腹痛、便血,甚至危及生命。
?。?)休止與復(fù)發(fā)交替:這種復(fù)發(fā)類型在初次患病時(shí)即有宿根伏于體內(nèi),雖經(jīng)治療,癥狀和體征均已消除,但宿根未除,一旦正氣不足,或感新邪引動(dòng)宿邪,醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng)原創(chuàng)即可舊病復(fù)發(fā)。例如,哮喘病,有痰飲宿根膠著于胸膈,休止時(shí)宛若平人。但當(dāng)氣候驟變,新感外邪引動(dòng)伏邪,或過(guò)度疲勞,正氣暫虛,無(wú)力制邪時(shí),痰飲即泛起,上壅氣道,使肺氣不暢,呼吸不利,張口抬肩而息,喉中痰鳴如拽鋸,哮喘復(fù)發(fā)。經(jīng)過(guò)適當(dāng)治療,痰鳴氣喘消除,又與常人無(wú)異。但胸膈中宿痰不除,終有復(fù)發(fā)之虞。欲除盡宿根,確非易事。
?。?)急性發(fā)作與慢性緩解交替:這種復(fù)發(fā)類型實(shí)際上是慢性疾病癥狀較輕的緩解期與癥狀較重的急性發(fā)作期的交替。例如,膽石癥,結(jié)石為有形之病理產(chǎn)物,會(huì)阻礙氣機(jī),而致肝氣郁結(jié)。在肝疏泄正常,腑氣通降適度時(shí),病人僅感右脅下偶有不適,進(jìn)食后稍覺(jué)飽脹,是謂慢性緩解期。若因情志抑郁,引起肝失疏泄,或便秘,腑氣失于通降,或因進(jìn)食膏粱厚味,助生肝膽濕熱,醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng)原創(chuàng)使肝膽氣機(jī)郁滯不通,膽絞痛發(fā)作,癥見(jiàn)右脅下劇痛,牽引及右側(cè)肩背,甚則因膽道阻塞而見(jiàn)黃疸與高熱,是謂急性發(fā)作。經(jīng)過(guò)適當(dāng)治療,發(fā)作漸輕,又進(jìn)入緩解期。但是,膽石不除,急性發(fā)作的反復(fù)出現(xiàn),總是在所難免。
從上述三種情況看,其一是急性病恢復(fù)期余邪未盡,正氣已虛,適逢誘因而引起復(fù)發(fā)。若治療中注意驅(qū)邪務(wù)盡,避免誘因,復(fù)發(fā)是可以避免的。第二、三皆因病有宿根而導(dǎo)致復(fù)發(fā)。宿根之形成,一是正氣不足,臟腑功能失調(diào),無(wú)力消除病邪;一是病邪之性膠著固澀,難以清除。故治療時(shí),一方面要扶助正氣,令其祛邪有力;另一方面應(yīng)根據(jù)宿邪的性質(zhì),逐步消除,持之以恒,以挖除病根。盡量減少?gòu)?fù)發(fā),避免誘因十分重要。因此,必須認(rèn)真掌握引起復(fù)發(fā)的主要誘發(fā)因素。
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