一、選擇題（每題1分，共50分）

　　1.正常2～12歲小兒身長(zhǎng)公式：

　　A.身長(zhǎng)=年齡×3+80（cm）

　　B.身長(zhǎng)=年齡×5+77（cm）

　　C.身長(zhǎng)=年齡×4+80（cm）

　　D.身長(zhǎng)=年齡×6+77（cm）

　　E.身長(zhǎng)=年齡×7+70（cm）

　　【答案】D

　　2.嬰兒乳牙萌出的時(shí)間一般在

　　A.剛出生

　　B.1個(gè)月

　　C.3個(gè)月

　　D.4～10個(gè)月

　　E.12個(gè)月

　　【答案】D

　　3.圍生期指

　　A.孕期20周到生后1周

　　B.孕期28周至生后足1周

　　C.孕期28周至生后2周

　　D.孕期30周至生后1周

　　E.孕期30周至生后2周

　　【答案】B

　　4.能認(rèn)識(shí)生人和熟人的嬰兒年齡最早應(yīng)是

　　A.4個(gè)月

　　B.7個(gè)月

　　C.8個(gè)月

　　D.10個(gè)月

　　E.12個(gè)月

　　C.麻痹疫苗

　　【答案】B

　　5.8個(gè)月的嬰兒應(yīng)進(jìn)行預(yù)防接種

　　A.乙肝

　　B.卡介苗

　　C.白百破疫苗

　　D.麻疹疫苗

　　E.流腦疫苗

　　【答案】D

　　6.嬰兒添加蛋黃應(yīng)從何時(shí)起

　　A.2個(gè)月

　　B.3個(gè)月

　　C.4個(gè)月

　　D.5個(gè)月

　　E.6個(gè)月

　　【答案】C

　　7.正常足月兒生后喂養(yǎng)的初始時(shí)間是：

　　A.生后立即

　　B.0.5小時(shí)

　　C.2小時(shí)

　　D.4小時(shí)

　　E.6小時(shí)

　　【答案】B

　　8.佝僂病活動(dòng)期的生化改變哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

　　A.血清鈣下降

　　B.血磷明顯下降

　　C.鈣磷乘積<30

　　D.甲狀旁腺素分泌減少

　　E.堿性磷酸酶增多

　　【答案】D

　　9.營(yíng)養(yǎng)不良最早出現(xiàn)的癥狀

　　A.發(fā)熱

　　B.抽搐

　　C.胸悶

　　D.消瘦

　　E.體重不增

　　【答案】E

　　10.佝僂病初期可能出現(xiàn)癥狀有

　　A.發(fā)熱

　　B.咳嗽

　　C.抽搐

　　D.厭食

　　E.夜啼

　　【答案】E

　　11.下述哪些癥狀符合小兒腹泄病中度脫水表現(xiàn)？

　　A.失水量為體重的10%以上

　　B.眼窩及前囟門明顯凹陷尿量明顯減少

　　C.皮膚彈性極差

　　D.口唇略干，循環(huán)不好

　　E.精神極差或不安

　　【答案】B

　　12.一歲患兒，腹泄2天，水樣便10余次/dα，尿量明顯減少，眼窩凹陷，皮膚彈力差，血鈉133mmol/L，HCO-3：12mmol/L，此患者第一天補(bǔ)液選用哪種液體

　　A.4：3：2（2/3張）

　　B.3：2：1液（1/2張）

　　C.2：1等張合徹液

　　D.林格氏液

　　E.1：1液（1/2張）

　　【答案】B

　　13.侵襲性大腸肝菌腸炎大便外觀性狀是：

　　A.水樣

　　B.蛋花湯樣

　　C.膿血樣

　　D.果醬樣

　　E.綠色大便

　　【答案】C

　　14.肺炎支原體肺炎冷凝集試驗(yàn)陽(yáng)性

　　A.1：8

　　B.1：16

　　C.1：32

　　D.1：64

　　E.1：128

　　【答案】C

　　15.呼吸道合胞病毒肺炎發(fā)病年齡最多見的是：

　　A.新生兒

　　B.6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒

　　C.1～2歲

　　D.2～3歲

　　E.3歲以上

　　【答案】B

　　16.結(jié)核菌素接種后，多長(zhǎng)時(shí)間觀察結(jié)果？

　　A.30分鐘

　　B.24～48小時(shí)

　　C.48～72小時(shí)

　　D.3～4天

　　E.4～5天

　　【答案】C

　　17.法魯氏四癥不應(yīng)包括哪一種畸型？

　　A.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

　　B.室間隔缺損

　　C.肺動(dòng)脈狹窄

　　D.主動(dòng)脈騎跨

　　E.右心室肥大

　　【答案】A

　　18.腎炎型腎病綜合癥臨床表現(xiàn)哪項(xiàng)是正確的？

　　A.多數(shù)患兒血壓正常

　　B.多數(shù)選擇性蛋白尿

　　C.血漿總蛋白多高度降低

　　D.血清α2球蛋白比例減少

　　E.可有腎功能障礙及氮質(zhì)病癥

　　【答案】E

　　19.缺鐵性貧血時(shí)紅細(xì)胞生成缺鐵期典型表現(xiàn)：

　　A.MCV低

　　B.血紅蛋白低（Hb）

　　C.血清鐵低（SI）

　　D.血清鐵蛋白（SF）

　　E.SF，紅細(xì)胞游離原卟啉（FEP）

　　【答案】E

　　20.化膿性腦膜炎與病毒性腦膜炎在CSF檢查中有根本性區(qū)別的是：

　　A.腦脊液透明度

　　B.腦脊液壓力

　　C.腦脊液的細(xì)胞總量

　　D.蛋白增加程度

　　E.糖和氯化物減少

　　【答案】E

　　21.10個(gè)月嬰兒因面色蒼白，食欲不振，懶動(dòng)，出汗多1個(gè)月住院。體檢：皮膚粘膜蒼白，心率130次/分，肝肋下3cm，脾肋下可觸及。驗(yàn)血：Hb70g/L，RBC：3.5×109/L，MCV74fl（μm3），MCHC30%.以下治療方案最恰當(dāng)?shù)氖牵?/P>

　　A.鐵劑注射+高蛋白飲食1個(gè)月

　　B.葡萄糖亞鐵+維生素B121個(gè)月

　　C.硫酸亞鐵+葉酸3周

　　D.硫酸亞鐵+維生素C.2個(gè)月

　　E.硫酸亞鐵+維生素B124周

　　【答案】D

　　22.足月男嬰臀位產(chǎn)，生后第二天突然抽風(fēng)，陣發(fā)性青紫及呼吸暫停，有時(shí)尖叫，查體：前囟飽滿，肌張力下降，口唇微發(fā)紺，心率132次/分，兩肺未聞及羅音，血白細(xì)胞10×109/L，中性0.55%，血鈣2mmol/L（54mg/dl），血糖45mg/dl，最可能的診斷是：

　　A.新生兒低鈣血癥

　　B.新生兒顱內(nèi)出血

　　C.新生兒低血糖

　　D.新生兒肺炎

　　E.新生兒化膿性腦炎

　　【答案】B

　　23.一周歲女孩，生后牛奶喂養(yǎng)，4個(gè)月前因遷延性腹瀉改為米粉喂養(yǎng)。食欲差來診，體檢：體重6.4kg，心肺聽診無異常，腹軟，腹壁脂肪0.3cm，肌肉松弛，無脫水征。最可能的診斷是：

　　A.生理性腹瀉

　　B.營(yíng)養(yǎng)不良Ⅰ度

　　C.營(yíng)養(yǎng)不良Ⅱ度

　　D.營(yíng)養(yǎng)不良Ⅲ度

　　E.病毒性腸炎

　　【答案】C

　　24.14天足月順產(chǎn)新生兒，出生體重4.4kg，生后2天發(fā)現(xiàn)鞏膜，皮膚黃疸（三日來）拒奶，嘔吐3次，查體：體溫不升，前囟平，全身皮膚黃染，肺清，心率160次/分，心音尚有力，腹稍脹，臍部有膿性分泌物，肝肋下2.5cm，下列檢查哪項(xiàng)對(duì)診斷最有幫助？

　　A.胸部X攝片

　　B.全血常規(guī)

　　C.母子血型檢查

　　D.血清間接膽紅素測(cè)定

　　E.血培養(yǎng)

　　【答案】E

　　25.男嬰生后，因胎盤前置Apgar，評(píng)分2分，醫(yī)生緊急處理，首先應(yīng)該采取的措施是：

　　A.肌注洛貝林

　　B.給以純氧

　　C.人工呼吸

　　D.保溫

　　E.立即清除呼吸道分泌物

　　【答案】E

　　26.6個(gè)月男孩母乳喂養(yǎng)一個(gè)月經(jīng)常腹瀉近三天呼吸急促，精神不振。血紅蛋白40g/L，紅細(xì)胞1.4×109/L.診斷為營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血，應(yīng)首先采取的治療措施是：

　　A.肌注右旋糖酐鐵

　　B.10%枸椽酸鐵銨口服

　　C.給予含鐵豐富食品

　　D.輸新鮮血液

　　E.大劑量注射維生素B12

　　【答案】D

　　27.女5歲，身高85cm，表情呆滯，智力差，甲狀腺不大，診斷為先天性甲狀腺功能低下。用甲狀腺素治療，下列方法哪一項(xiàng)最正確？

　　A.在兒童期定期調(diào)整劑量，終生用藥

　　B.治療使癥狀好轉(zhuǎn)后逐漸減量至停藥

　　C.治療半年至1年后停藥

　　D.治療至成年后停藥

　　E.治療停用后有癥狀時(shí)再用藥

　　【答案】A

　　28.1歲男嬰，腹脹、便秘、反應(yīng)低下、少哭多睡11個(gè)月來診。體檢：T36.2℃，四肢稍涼，皮膚粗糙。毛發(fā)枯黃稀疏。心率68次/分，心音低鈍。眼距寬，唇厚舌大，身長(zhǎng)70cm，表情呆滯，哭聲嘶啞，有臍疝。最可能的診斷是：

　　A.軟骨發(fā)育不良

　　B.粘多糖病

　　C.苯丙酮酸尿癥

　　D.甲狀腺功能減低癥

　　E.染色體病

　　【答案】D

　　29.患兒3天，男，33周早產(chǎn)，產(chǎn)下時(shí)哭聲尚好，出生后5小時(shí)出現(xiàn)呼吸困難和青紫，并進(jìn)行性加劇，伴呼氣性呻吟，吸氣時(shí)軟組織凹陷，雙肺呼吸音減低，呼吸暫停而緊急來診，最可能的診斷是：

　　A.吸入性肺炎

　　B.新生兒濕肺

　　C.新生兒肺透明膜病

　　D.原發(fā)性肺不張

　　E.新生兒顱內(nèi)出血

　　【答案】C

　　30.4天之新生兒，因吃奶嗆咳，口吐白沫而住院。體檢：反應(yīng)尚好。哭聲大，呼吸70次/分，不規(guī)則，可見三凹征，前囟平，口唇及指甲輕紫紺，肺部聽診呼吸音粗，為明確診斷，下列檢查中應(yīng)首選哪一項(xiàng)？

　　A.顱腦CT

　　B.胸部X攝片

　　C.超聲心動(dòng)圖

　　D.腹部B超

　　E.血?dú)夥治?/P>

　　【答案】B

　　31.生后8天女嬰，來自山區(qū)，因一天來拒奶，全身冰冷入院。體檢：體溫不升，反應(yīng)差皮膚呈暗紅色，約10%皮膚如硬橡皮樣。心音低鈍。雙肺呼吸音粗。腹尚軟，臍帶已脫落，該患兒皮膚硬腫最早可以出現(xiàn)在：

　　A.會(huì)陰部

　　B.臀部

　　C.雙肩胛區(qū)

　　D.小腿外側(cè)

　　E.面頰

　　【答案】D

　　32.2個(gè)月健康男嬰，由母親抱來門診保健。因記不清是否接種過卡介苗，要求醫(yī)生給予補(bǔ)種。醫(yī)生應(yīng)做的是：

　　A.予以補(bǔ)種

　　B.先做1：2000？OT試驗(yàn)

　　C.詢問是否有結(jié)核病人接觸史

　　D.檢查雙上臂有無卡介苗疤痕

　　E.告訴家長(zhǎng)到半歲時(shí)可以補(bǔ)種

　　【答案】D

　　33.患兒12歲，因浮腫尿少二日，劇烈頭痛，嘔吐半日，視力模糊，突然抽搐一次入院。體檢：神志恍惚，嗜睡狀，血壓21.2/14.6kPa（160/110mmHg），心肺正常，尿蛋白（++），紅細(xì)胞（+++）。病情轉(zhuǎn)歸最大可能是：

　　A.血壓下降后神經(jīng)系統(tǒng)癥狀迅速好轉(zhuǎn)

　　B.可能變成長(zhǎng)期反復(fù)抽搐狀態(tài)

　　C.可能產(chǎn)生嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥

　　D.可能產(chǎn)生持久性高血壓

　　E.常提示預(yù)后不良

　　【答案】A

　　34.4歲男孩，因發(fā)熱，嘔吐2天，抽搐1次來院急診。體檢：神萎，頸抵抗，心肺檢查無特殊，腹軟，肝脾無腫大，布氏征（+），雙側(cè)巴氏征（+）。腦脊液檢查：壓力增高，外觀渾濁，WBC2.5×109/L（2500/mm3），N0.90，糖＜30mg/dl，蛋白150mg/dl，氯化物600mg/dl，診斷首先考慮：

　　A.結(jié)核性腦膜炎

　　B.化膿性腦膜炎

　　C.病毒性腦膜炎

　　D.隱球菌性腦膜炎

　　E.高熱驚厥

　　【答案】B

　　35.5歲女孩，門診診斷為21三體綜合征，其核型分析為46，XX，t（14q21q），最可能屬于下列哪種染色體畸變所致？

　　A.染色體重疊

　　B.染色體缺失

　　C.染色體倒位

　　D.染色體重復(fù)

　　E.染色體易位

　　【答案】E

　　36.患兒，女，3歲。發(fā)熱3天，伴咳嗽氣喘。查體：皮膚彌漫性潮紅，兩肺有中小水泡音?；?yàn)：末稍血WBC24.2×109/L，St0.05，S0.82，L0.13.按"支氣管肺炎"收入院治療。送進(jìn)病房后立即予靜脈滴流等處理。2小時(shí)后患兒突然煩躁不安，喘憋加重，面色發(fā)紺。檢查左肺呼吸音減弱，叩之過清音，心率150次/分，肝肋下1.5cm.該患兒病情變化的原因，下列情況哪種可能性最大：

　　A.合并心力衰竭

　　B.痰塊阻塞氣道

　　C.出現(xiàn)自發(fā)性氣胸

　　D.輸液反應(yīng)？

　　E.支氣管異物

　　【答案】C

　　37.患兒，男，3個(gè)月。生后吃奶少，大便干燥。精神不振，不笑，少汗，鼻塞。查體：反應(yīng)遲鈍，皮膚干燥，面色蒼黃伴浮腫，兩肺無羅音，心率96次/分，腹部膨滿，臍疝。此例患兒，下列藥物哪種應(yīng)首選：

　　A.多酶片

　　B.賴氨酸

　　C.胃寶丸

　　D.甲狀腺片

　　E.鐵劑

　　【答案】D

　　38.10個(gè)月男孩來門診時(shí)發(fā)現(xiàn)表情呆滯，反應(yīng)遲鈍，肌張力增強(qiáng)，腱反射亢進(jìn)。此患排尿呈"鼠尿"味?；純阂痼w征和原因最主要是由哪一種酶缺陷所致？

　　A.苯丙氨酸羥化酶

　　B.二氫生物喋呤還原酶

　　C.生物喋呤合成酶

　　D.5-羥色氨酸脫羧酶

　　E.四氫生物喋呤因子

　　【答案】A

　　39.一歲半嬰兒，一天腹瀉5-6次呈稀水樣大便，尿量正常，不發(fā)熱不吐。體檢患兒發(fā)育營(yíng)養(yǎng)中等，無脫水征，心肺正常，腹軟。下列處理哪一項(xiàng)最合理？

　　A.口服ORS補(bǔ)液

　　B.靜脈直推等張液體

　　C.靜脈輸入1/3張液體

　　D.肌注抗生素

　　E.肌注阿托品止瀉

　　【答案】A

　　40.患兒，男，2歲，從生后2周開始，面色及手足甲床出現(xiàn)青紫，并逐漸加重。1.5歲會(huì)走后，常有蹲踞現(xiàn)象。查體：心前區(qū)隆起，胸骨左緣第3肋間聞及Ⅲ級(jí)噴射性收縮期雜音，P2減弱。下述哪項(xiàng)病史對(duì)本例診斷最有參考價(jià)值？

　　A.經(jīng)常發(fā)熱、咳嗽

　　B.哭鬧時(shí)常有昏厥和抽搐

　　C.有時(shí)雙膝關(guān)節(jié)痛

　　D.食欲差、逐漸消瘦

　　E.劇烈活動(dòng)受限，喜靜

　　【答案】B

　　41.生后8天男嬰，因皮膚黃染伴發(fā)熱4天，拒乳一天入院。查體T38.9℃，精神差，皮膚黃染明顯，心肺正常，肝右肋下3.5cm，脾左肋下1cm，臍部少量滲液伴臍周紅腫，其有助于確診的檢查方法是：

　　A.查全血象

　　B.做血培養(yǎng)

　　C.C反應(yīng)蛋白測(cè)定

　　D.肝脾B超檢查

　　E.測(cè)血清膽紅素

　　【答案】B

　　42.5歲男孩，反復(fù)浮腫一年余，入院后查：尿蛋白++-+++，紅細(xì)胞0-10個(gè)/MP，血尿素氮11.5mmol/L，血漿總蛋白為42g/L，白蛋白15g/L，本例患兒診斷首先考慮：

　　A.急性鏈球菌感染后腎炎

　　B.急進(jìn)性腎炎

　　C.單純性腎病

　　D.腎炎性腎病

　　E.病毒性腎炎

　　【答案】D

　　43.患兒生后五個(gè)月，因表情呆滯伴抽風(fēng)，經(jīng)醫(yī)生檢查毛發(fā)黃色，智力低下，尿味異常，給予低苯丙酸奶方持續(xù)服用。1周歲后住院復(fù)查，估計(jì)復(fù)查時(shí)患兒出現(xiàn)：

　　A.體格智力發(fā)育正常

　　B.體格發(fā)育正常，智能低下

　　C.體格及智力發(fā)育均落后

　　D.癲癇伴特殊容貌

　　E.營(yíng)養(yǎng)不良

　　【答案】B

　　44.10個(gè)月女嬰，低熱嗜睡20多天，煩躁，嘔吐，雙眼上翻1天急診入院。前囟飽滿，心肺無異常，頸部稍強(qiáng)直，克氏征（±）。腦脊液：毛玻璃樣，潘氏試驗(yàn)（++），細(xì)胞數(shù)200×109/L，糖1.6mmol/L，氯化物95mmol/L.最可能診斷是：

　　A.結(jié)核性腦膜炎

　　B.病毒性腦膜炎

　　C.中毒性腦病

　　D.化膿性腦膜炎

　　E.腦病伴內(nèi)臟脂肪變性綜合征

　　【答案】A

　　45.患兒1歲，因發(fā)熱，易驚3-4天入院。體檢發(fā)育營(yíng)養(yǎng)中等，方顱，有肋骨串珠，測(cè)定血清鈣，磷，堿性磷酸酶，診為佝僂?。ɑ顒?dòng)期），上感。當(dāng)血鈣低于哪個(gè)數(shù)值時(shí)即可出現(xiàn)手足搐搦癥？

　　A.2.3-2.5mmol/L？（8.9～10mg/dl）

　　B.1.75-1.88mmol/L（7.0-7.5mg/dl）

　　C.1.90-2.0mmol/L？（7.6-8.0mg/dl）

　　D.2.0-2.1mmol/L？？（8.0-8.4mg/dl）

　　E.2.1-2.2mmol/L？？（8.4-8.8mg/dl）

　　【答案】B

　　46.10歲男孩眼瞼浮腫尿少三天，伴有血尿。血壓16.8/13.3kPa（130/100mmHg），尿蛋白（++），紅細(xì)胞滿布視野，細(xì)胞管型2-3/HP，下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷最有意義？

　　A.血鉀，血鈉

　　B.腎臟"B超"

　　C.腎圖檢查

　　D.血補(bǔ)體CH、C3

　　E.尿細(xì)菌培養(yǎng)

　　【答案】D

　　47.1歲嬰兒，2個(gè)月前曾因多汗夜驚，出牙3枚，就診。體檢，前鹵2×2cm，方顱，串珠肋血鈣2mmol/L（8mg/dl），鈣磷乘積28，每2周注射vitD40萬IU，共3次，口服鈣劑，治療2個(gè)月睡眠安靜，出汗減少，出牙7枚來復(fù)查，繼續(xù)采用哪項(xiàng)治療最合理？

　　A.繼續(xù)使用鈣劑

　　B.停用VitD劑及鈣劑

　　C.再給1-2次vitD肌注并口服鈣

　　D.每日給vitD400IU口服，同時(shí)給鈣

　　E.每日給vitD800IU口服，同時(shí)給鈣

　　【答案】D

　　48.4個(gè)月的男孩，生后不久即開始腹瀉至今，大便7-8次/日，無粘液，膿血，母乳喂養(yǎng)食欲佳，不吐，曾日服慶大霉素不見好轉(zhuǎn)。體檢：體重14公斤，無脫水貌，面部可見濕疹。下一步最合適的處理方法是：

　　A.限制喂奶量，以減輕胃腸道負(fù)擔(dān)

　　B.長(zhǎng)期使用抗革蘭氏陰性菌抗生素

　　C.加用制霉生素或克霉唑

　　B.輔以液體療法及部分靜脈營(yíng)養(yǎng)

　　E.停用抗菌素，添加米粥，蛋黃等輔食

　　【答案】E

　　49.8歲男孩，因浮腫，尿少一周來門診，查體可見全身明顯浮腫，下肢指壓痕明顯，陰囊

　　水腫較重，血壓14/10kPa（105/75mmHg），尿蛋白（++++），尿中RBC0-4個(gè)/HP，此患

　　兒浮腫的原因主要是：

　　A.腎小球?yàn)V過率下降

　　B.低蛋白血癥

　　C.ADH分泌增加

　　D.醛固酮分泌增多

　　E.腎小管對(duì)鈉的重吸收增多

　　【答案】B

　　50.女9歲，發(fā)燒兩周，大關(guān)節(jié)腫痛，活動(dòng)受限一周住院。一月前曾患化膿性扁桃體炎。體檢：重病容，面色蒼白，心、肺、腹未見異常。左膝、右肘關(guān)節(jié)腫痛，局部皮膚潮紅、熱。血白細(xì)胞12.5×109/L，中性0.80，淋巴0.20；血沉90mm水柱，ASO800，CRP（++），OT（-），心電圖、超聲心動(dòng)圖、X線胸片均正常，關(guān)節(jié)X線片示軟組織腫脹，關(guān)節(jié)面正常。以下哪項(xiàng)治療措施最合適？

　　A.青霉素+強(qiáng)的松

　　B.青霉素+阿斯匹林

　　C.青霉素+強(qiáng)的松+阿斯匹林

　　D.阿斯匹林

　　E.強(qiáng)的松

　　【答案】B

　　二、簡(jiǎn)答題（每題3分，共30分）

　　1.胎兒期指的是什么？

　　答題要點(diǎn)：胎兒期指的是從受精卵形成到胎兒出生為止。

　　2.小兒體重如何計(jì)算？

　　答題要點(diǎn)：①3月-1歲（月齡+9）/2；

　?、?歲-6歲年齡×2+8；

　?、?歲-12歲（年齡×7）-5〕/2

　　3.新生兒窒息Apgar評(píng)分的依據(jù)？

　　①皮膚顏色②呼吸③心率④肌張力⑤對(duì)刺激的反應(yīng)。

　　4.維生素D缺乏性佝僂病臨床分幾期？

　　答題要點(diǎn)：①早期②活動(dòng)期〔激期〕③恢復(fù)期④后遺癥期

　　5麻疹的隔離期是多長(zhǎng)時(shí)間？

　　答題要點(diǎn)：出疹后5天，合并肺炎延長(zhǎng)至出疹后10天

　　6.法洛氏四聯(lián)癥的臨床表現(xiàn)有哪些？

　　答題要點(diǎn)：①青紫②蹲踞③杵狀指④陣發(fā)性缺氧發(fā)作⑤胸骨左緣2～4肋間可聞及Ⅱ～Ⅲ級(jí)粗糙噴射性收縮期雜音

　　7.腎病綜合征有哪些特點(diǎn)？

　　答題要點(diǎn)：①感染②電解質(zhì)紊亂低血容量③血栓形成④急性腎衰⑤腎小管功能障礙

　　8.化腦性腦膜炎有哪些并發(fā)癥？

　　答題要點(diǎn)：①硬膜下積液②腦室管膜炎③ADH異常分泌綜合癥④腦積水⑤各種神經(jīng)功能障礙

　　9.急性腎炎重癥有哪些臨床表現(xiàn)？

　　答題要點(diǎn)：①嚴(yán)重循環(huán)充血②高血壓腦?、奂毙阅I功不全

　　10.缺鐵性貧血判斷鐵劑治療有效的標(biāo)準(zhǔn)？

　　答題要點(diǎn)：鐵劑治療2～3天后網(wǎng)織紅細(xì)胞開始上升，5～7天達(dá)高峰，2～3周后下降至正常。

　　三、論述題（每題5分，共20分）

　　1.腺病毒肺炎臨床有哪些特點(diǎn)？

　　答題要點(diǎn)：1）多見6～24個(gè)月小兒；

　　2）驟起，病情嚴(yán)重；

　　3）稽留高熱或弛張熱；

　　4）中毒癥狀重：精神萎靡、嗜睡，面色蒼白；

　　5）咳嗽較劇，頻咳或陣咳，可出現(xiàn)喘憋、呼吸困難、紫紺；

　　6）腦水腫致嗜睡﹑昏迷﹑驚厥發(fā)作；

　　7）肺部體征出現(xiàn)較晚，發(fā)熱3～7日后，開始出現(xiàn)濕羅音，以后因肺部病變?nèi)诤隙霈F(xiàn)肺實(shí)變體征；

　　8）易引起其他系統(tǒng)功能障礙：心肌炎表現(xiàn)，中樞神經(jīng)系表現(xiàn)等；

　　9）可出現(xiàn)麻疹樣皮疹；

　　10）X線示大小不等片狀影，或融合成大病灶，較羅音出現(xiàn)早。

　　2.VD缺乏性佝僂病活動(dòng)期（激期）臨床表現(xiàn)是什么？

　　答題要點(diǎn)：頭部：①6月以內(nèi)的顱骨軟化，似壓乒乓球樣感；7～8月頭顱畸形，以方顱為最常見；②肋骨串珠，雙側(cè)肋骨與肋軟骨交界處呈鈍圓形隆起，以兩側(cè)第7～10肋為明顯，可致局部肺不張；③肋膈溝，因肋骨軟化，使膈肌附著處的肋骨被牽拉而內(nèi)陷，形成橫溝；雞胸，因肋骨骨骺?jī)?nèi)陷，使胸骨前突所致；以上畸型多見于1歲左右小兒。④手足鐲。

　　3.腎病綜合征中長(zhǎng)程激素療法如何進(jìn)行？

　　答題要點(diǎn)：潑尼松2mg/kg.d，最大量60mg/d，分次口服，若4周內(nèi)尿蛋白轉(zhuǎn)陰，至少鞏固兩周減量，如4周尿蛋白未轉(zhuǎn)陰，繼服尿蛋白轉(zhuǎn)陰后2周，一般不超過8周。以后改為潑尼松2mg/kg，早餐后頓服，繼用4周，以后每2～4周減總量2.5～5mg，直至停藥。療程達(dá)6個(gè)月為中程療法，9個(gè)月為長(zhǎng)程療法。

　　4.嬰兒腹泄第一天補(bǔ)液如何定時(shí)（定速度）？

　　答題要點(diǎn)：①擴(kuò)容階段：20ml/kg等滲含鈉液于30～60分鐘內(nèi)靜脈推注或快速滴注，對(duì)重度酸中毒可用1.4%碳酸氫鈉擴(kuò)容；②補(bǔ)充累積損失階段（扣除擴(kuò)容量）即前半量，應(yīng)于8～12小時(shí)補(bǔ)足，滴速宜稍快，一般為8～10ml/kg/h（3滴/kg/分）；③維持階段（補(bǔ)充生理需要量和繼續(xù)損失量）即后半量：將余量于12～16小時(shí)滴完，速度稍放慢，一般為5ml/kg/h（2滴/kg/分）；若吐瀉緩解或停止，則可酌情減少補(bǔ)液量或改為口服。

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