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脾病的辨證——中西醫(yī)結(jié)合《中醫(yī)診斷學》

2008-07-09 14:01 醫(yī)學教育網(wǎng)
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 ?。?)脾氣虛弱(脾失健運,中氣不足):多因素體虛弱或病后調(diào)養(yǎng)不當,脾胃氣虛,運化功能障礙所致。證候可有食欲不好、消化不良、食后胃腹脹悶、腹?jié)M腸鳴、大便稀薄、形體消瘦、四肢無力,精神困倦、舌淡苔白、脈虛細緩;如更有少氣懶言、脘腹重墜、久痢、脫肛、臟器下垂(如子宮下垂、胃下垂、腎下垂等),勞累后即有氣墜感,則為脾氣下陷的征象。脾氣虛常見于潰瘍病、慢性腸炎、慢性胃炎、神經(jīng)官能癥及消化不良等病時。

 ?。?)脾陽虛衰(脾胃虛寒):多因飲食不節(jié),久病脾虛,脾陽不振,運化不力所致。病情較脾氣虛弱重,證候可見有胃腹脹痛,喜熱敷、喜按壓、食欲不好,腸鳴醫(yī)學教育 網(wǎng)原創(chuàng)噯氣,大便稀薄,小便清長,或浮腫尿短;有的可面色蒼白無光澤、形體消瘦、少氣懶言、四肢不溫、口流清水、舌淡苔白、脈沉濡弱。此類消化吸收功能障礙導致營養(yǎng)不良的虛弱證候,可見于潰瘍病,慢性腸胃炎、腸胃功能紊亂、慢性肝炎、肝硬化或某些水腫等病時。

 ?。?)脾不統(tǒng)血:多為久病脾虛,不能統(tǒng)攝血液循其常道運行的某些出血證??捎斜阊ù蟊阆卵⑾缺愫笱?,血色紫暗)、尿血(無痛尿血)以及月經(jīng)過多、崩(陰道突起大量流血)漏(長期陰道少量流血、淋漓難盡)不止。伴有腹部隱痛、食欲減退、大便稀薄、精神疲倦、懶言、面色萎黃,口不渴、尿清長,有的還可能有四肢困乏或皮下出血、舌質(zhì)淡、脈細弱等證候。本證可見于潰瘍病出血、月經(jīng)過多、功能性子宮出血、血小板減少性紫癜、肝硬化食道靜脈曲張,或腎結(jié)核等病。

 ?。?)寒濕困脾:多因脾氣素虛,或飲食生冷,或淋雨、久臥濕地、濕困脾陽,不能運化水濕所致。證候多有飲食減少、胃腹?jié)M悶、惡心欲嘔、口粘不渴,或渴不欲飲、頭身困重、腹瀉肢腫,或皮膚暗晦而黃、白帶多、苔白厚膩、脈濡遲或緩。本證可見于慢性胃腸炎、慢性肝炎、某些水腫病。

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