航空旅行醫(yī)學(xué)

　　乘飛機(jī)旅行可能帶來潛在的醫(yī)學(xué)問題或使某些疾病惡化，然而，很少有因此而禁止飛行�？赡苄枰�禁止飛行的疾病包括：氣胸、結(jié)核病引起的肺部損害、傳染其他乘客的疾病和空氣少量的膨脹都能引起組織損傷的情況，例如，腸手術(shù)后10天內(nèi)。有些情況需要在飛行前作出安排，采取預(yù)防措施。例如做過結(jié)腸造瘺術(shù)的人，應(yīng)準(zhǔn)備較大的糞袋，可能排泄物比以前增多。

　　航空旅行有關(guān)的問題涉及氣壓變化、氧氣量減少、湍流、體內(nèi)生物鐘破壞（飛行時差），以及心理或生理緊張等。

　　。 氣壓變化

　　現(xiàn)代噴氣式飛機(jī)艙內(nèi)壓力保持在較低的水平，與相當(dāng)于艙外約1500～2500米的大氣壓相平衡。在這種水平，體內(nèi)某些腔隙中，如肺、內(nèi)耳、鼻竇和腸道聚積的空氣大約要膨脹25％�？諝馀蛎浻袝r會加重某些病情，如肺氣腫、耳咽管阻塞、慢性鼻竇炎。當(dāng)飛機(jī)因意外，機(jī)艙壓力減低或是機(jī)艙無加壓條件（如某些小型飛機(jī)）時，這類問題特別嚴(yán)重。

　　飛機(jī)飛行時，耳對壓力變化一般都有感覺。這是由于內(nèi)耳與外耳間的壓力差增加，引起鼓膜膨出。最后，讓空氣通過耳咽管進(jìn)出中耳，使壓力得以平衡。感冒或過敏性疾病產(chǎn)生分泌物和粘膜腫脹阻塞耳咽管，空氣逐漸積聚在中耳內(nèi)產(chǎn)生壓力和疼痛（航空性中耳炎）（見第212節(jié)），但很少發(fā)生耳膜破裂。與此相似，空氣聚積在鼻竇內(nèi)，引起面部疼痛（航空性鼻竇炎）。

　　飛機(jī)下降時，不斷地作吞咽動作或打呵欠，以及在飛行前和飛行期間減輕充血，可以防止或減輕這些癥狀。兒童特別容易患航空性中耳炎，在飛機(jī)起飛或下降時為鼓勵吞咽動作，可給他們嚼口香糖、吮硬糖或喝飲料；給嬰兒喂奶或吸橡皮奶頭。

　　。 氧壓降低

　　機(jī)艙內(nèi)相對較低的壓力也導(dǎo)致氧壓降低，引起各種問題。氧水平較低對嚴(yán)重肺部疾患，如肺氣腫、囊性纖維變性、心臟衰竭、嚴(yán)重貧血、嚴(yán)重心絞痛、鐮狀細(xì)胞疾病或某些先天性心臟疾病的患者特別麻煩。如能給這些病人輸氧，可以安全飛行。在心肌梗塞后10天至14天，通常就能航空旅行。飛行途中，有呼吸疾患的人不應(yīng)吸煙或喝酒，因?yàn)槲鼰�、喝酒能加重缺氧。一般來說，能步行30米或能走上飛機(jī)舷梯的人，能耐受普通機(jī)艙飛行，不用吸氧。

　　。 湍流

　　湍流可能引起航空病或外傷。有患航空病傾向的人服用一片暈海寧或用東莨菪藥膏貼敷皮膚可能有效。但這些藥物也可能引起一些不良反應(yīng)，特別是對老年人。藥膏較少引起不良反應(yīng)。為了防止外傷，乘客在坐位上應(yīng)系上安全帶。

　　。 飛行時差

　　跨越幾個時區(qū)的高速飛行會引起很多生理和心理紊亂，稱為飛行時差（生物鐘節(jié)律失調(diào)）。在啟程前逐漸改變進(jìn)餐和睡覺的規(guī)律可以減輕生理節(jié)律失調(diào)。服藥時間也需要調(diào)整；例如兩次服藥間隔的時間應(yīng)按實(shí)際過去的時間計算，如每8小時，而不是按當(dāng)?shù)貢r間計算。用長效胰島素的糖尿病患者應(yīng)調(diào)整胰島素使用的規(guī)律，直到患者能適應(yīng)新時區(qū)的食物和活動變化，在幾天內(nèi)按時區(qū)的改變逐步建立起新的規(guī)律。在動身前，應(yīng)與醫(yī)生一起制定服藥與飲食的計劃表并帶上血糖水平測量儀。

　　。 心理緊張

　　懼怕飛行和幽閉恐怖的人飛行時可能引起憂慮。催眠術(shù)和行為改變心理療法對有些人可能有益。在飛行前和飛行中服用鎮(zhèn)靜劑可以減輕恐懼心理。

　　某些精神病人的異常行為在飛行中可能加重，因此，對有暴力或不可預(yù)見行為傾向的精神病人必須有護(hù)理人員陪伴，而且在飛行前要給他們服用鎮(zhèn)靜藥。

　　。 其他預(yù)防措施

　　心臟起搏器和金屬人造假肢、牙托或骨髓針都可能觸發(fā)機(jī)場安全檢查的金屬探測器；但新式的起搏器可以不受這種探測器的干擾。為了避免安檢時的誤會，有這類裝置的人，應(yīng)攜帶醫(yī)生說明情況的證明文件。

　　長時間保持坐位的人，形成下肢血栓的危險增加。孕婦和血液循環(huán)不良的人尤其危險。每隔1～2小時在機(jī)艙內(nèi)走動一會或坐著做一些收縮、放松腿部肌肉的活動，有助于保持血流通暢。

　　由于機(jī)艙里濕度低（約為5％），可引起脫水，應(yīng)多喝水，避免飲酒，因?yàn)轱嬀剖姑撍�更�?yán)重。戴隱形眼鏡的人應(yīng)經(jīng)常用人工淚液潤濕鏡片，減少空氣干燥的影響。

　　特殊飲食，包括低鹽、低脂和糖尿病人的飲食，需要事先要求航空公司準(zhǔn)備。

　　旅行者應(yīng)把必備藥品放在隨身攜帶的手提袋內(nèi)，而不要放在托運(yùn)行李中，以便在行李遺失、被盜或誤點(diǎn)時，也能正常治療。藥物應(yīng)放在原有的包裝中。如果旅行時必須攜帶麻醉藥品、大量的某一種藥品或注射器時，應(yīng)有醫(yī)生證明，以免被安檢或海關(guān)人員扣押。旅行者最好攜帶自己的病歷摘要。包括心電圖結(jié)果，以備發(fā)病時使用�？赡苡袧撛谝庾R喪失的人，如癲癇病人，應(yīng)戴有醫(yī)務(wù)標(biāo)識身份證明的手鐲或項(xiàng)圈。

　　正常妊娠在8個月內(nèi)，都可以乘飛機(jī)旅行。高危險妊娠孕婦，應(yīng)與她們的醫(yī)生討論旅行計劃，經(jīng)同意后方能旅行。妊娠9個月時航空旅行需要在出發(fā)前72小時內(nèi)經(jīng)醫(yī)生證明才能登機(jī)，并要注明預(yù)產(chǎn)期。安全帶應(yīng)系在股部，不要橫跨腹部，以免損傷子宮。

　　出生7天以內(nèi)的嬰兒不準(zhǔn)乘飛機(jī)�；枷忍煨孕呐K病或肺部疾病、貧血病等慢性疾病的兒童乘飛機(jī)時，注意事項(xiàng)與成人相同。空中旅行沒有年齡的上限。

　　航空公司為適應(yīng)殘疾人需要，提供很多服務(wù)。在營運(yùn)航班上，可提供輪椅、擔(dān)架和急救服務(wù)。如有經(jīng)訓(xùn)練的醫(yī)護(hù)人員陪同，有的還可以接納需要攜帶特殊醫(yī)療設(shè)備，如靜脈輸液、機(jī)械式呼吸器等的患者。但至少應(yīng)在飛行前72小時商定。

　　有關(guān)航空旅行的資料和規(guī)定可以從各主要航空公司醫(yī)務(wù)部獲取。

　　。 國外旅行

　　每年有幾百萬人出國旅游或工作，大約1/30的人因疾病或外傷需要救治。飲用受污染的水，包括冰和飲料，或吃了未熟的、烹調(diào)不當(dāng)?shù)氖澄�，可能引起胃腸道感染，某些性接觸導(dǎo)致艾滋病和其他性傳播疾病。交通事故，特別是夜間，溺水等都是到國外旅游死亡或外傷的常見原因。不同的國家和地區(qū)對旅游者健康帶來的影響不同；疾病控制和預(yù)防中心能提供最新的健康咨詢。

　　。 預(yù)防接種

　　準(zhǔn)備出國旅行的人，應(yīng)根據(jù)所到的目的地，進(jìn)行相應(yīng)的預(yù)防接種。通常，旅行時間3周以上，到發(fā)展中國家的幾個目的地，去農(nóng)村旅行或同當(dāng)?shù)厝艘黄鸸ぷ�，都需要作更多的�?zhǔn)備。有些疫苗需要在旅行前2～12周進(jìn)行接種，因此，旅行者應(yīng)事先了解預(yù)防接種有關(guān)問題。