護(hù)理工作中常見(jiàn)法律問(wèn)題與對(duì)策

隨著社會(huì)的進(jìn)步以及人民法律觀念的日益增強(qiáng)，運(yùn)用法律武器保護(hù)自己的正當(dāng)權(quán)益已逐漸成為人們的共識(shí)，這就要求護(hù)理工作者必須增強(qiáng)法律意識(shí)，規(guī)范護(hù)理行為，確保護(hù)理安全，同時(shí)學(xué)會(huì)用法律維護(hù)病人的利益和自身的權(quán)益。現(xiàn)將護(hù)理工作中常見(jiàn)的法律糾紛及對(duì)策總結(jié)如下：

1護(hù)理工作中常見(jiàn)的法律問(wèn)題

1.1護(hù)理人員方面的因素

1.1.1責(zé)任心差，技術(shù)不過(guò)硬。個(gè)別護(hù)士工作責(zé)任心不強(qiáng)，交接班不認(rèn)真，工作疏忽大意，巡視病情不及時(shí)，對(duì)病人病情變化心中無(wú)數(shù)，延誤病人病情，有的護(hù)士對(duì)患者解答不耐心，治療不細(xì)心，對(duì)各種搶救技能不熟練，引起病人及家屬不滿，產(chǎn)生護(hù)患矛盾，引發(fā)護(hù)患糾紛。

1.1.2護(hù)理記錄不規(guī)范。造成缺陷的具體原因:（1）文書(shū)記錄不及時(shí)，內(nèi)容不詳細(xì)。（2）護(hù)理記錄與醫(yī)療記錄不吻合。（3）病情描述不確切，用詞模棱兩可。（4）使用非醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)或語(yǔ)法錯(cuò)誤。（5）書(shū)寫(xiě)不規(guī)范，字跡不清楚，影響記錄效果。（6）署名不實(shí)，護(hù)士之間執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)代簽字或隨意簽字。（7）病人或家屬簽字不規(guī)范。

1.1.3法制觀念淡漠，自我保護(hù)意識(shí)差。具體表現(xiàn)在：（1）為了應(yīng)付檢查，重新抄寫(xiě)或更改醫(yī)療護(hù)理文書(shū)，破壞了其原始性和真實(shí)性。（2）在手術(shù)或一些特殊治療前向病人及家屬解釋手術(shù)效果、風(fēng)險(xiǎn)及意外情況不全面。（3）護(hù)士在非搶救時(shí)間執(zhí)行口頭醫(yī)囑。（4）護(hù)理人員隨意同意病人外出或離院，又未作任何記錄。（5）對(duì)有禁忌癥的病人應(yīng)注意的事項(xiàng)，護(hù)士未明確告知。（6）醫(yī)護(hù)人員隨便議論他人。

1.2管理方面的因素

1.2.1管理者缺乏科學(xué)的管理知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，從事行政事務(wù)多，抓護(hù)理質(zhì)量時(shí)間少。

1.2.2管理制度不完善或已有的制度沒(méi)有落到實(shí)處。

1.2.3監(jiān)控管理機(jī)制不嚴(yán)格，措施不力，把關(guān)不嚴(yán)。

1.2.4管理者對(duì)護(hù)士缺乏有效的職業(yè)道德教育和法律法規(guī)教育。

1.2.5崗位設(shè)置欠妥。醫(yī)院由于護(hù)士編制不夠，超負(fù)荷工作，使少數(shù)護(hù)士身心疲憊，產(chǎn)生厭煩心理，不能圓滿完成分內(nèi)工作。

1.3患者及家屬方面的因素

1.3.1臨床工作中，有些患者由于種種原因僅在醫(yī)院做治療后就離院，使某些按護(hù)理常規(guī)應(yīng)該完成的工作無(wú)法進(jìn)行。

1.3.2某些患者或家屬由于文化水平低，法制觀念淡薄，可能為達(dá)到某種私欲故意制造糾紛，也可能因?yàn)閷?duì)醫(yī)療護(hù)理行為不理解而將醫(yī)院推上法庭。

2對(duì)策

2.1加強(qiáng)法律知識(shí)學(xué)習(xí)，提高自我保護(hù)意識(shí)

護(hù)理人員應(yīng)學(xué)習(xí)相關(guān)法律知識(shí)，特別是對(duì)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士管理辦法》等與護(hù)理人員關(guān)系較密切的法律知識(shí)要有所了解，使自己成為一個(gè)學(xué)法、懂法、守法、用法的合格醫(yī)護(hù)人員。

2.2加大質(zhì)量控制及監(jiān)督檢查力度

首先，科室護(hù)士長(zhǎng)要注重護(hù)理工作流程中的質(zhì)量管理，并對(duì)護(hù)士的違法行為及時(shí)糾正和處理。針對(duì)護(hù)理安全管理方面的薄弱環(huán)節(jié)，重新制訂相關(guān)考核標(biāo)準(zhǔn)，并由護(hù)理部、科護(hù)士長(zhǎng)和各科護(hù)理骨干分別組成三級(jí)質(zhì)控體系，定期檢查考核，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)反饋給各科，并提出改進(jìn)措施，使護(hù)理管理工作做到制度化、規(guī)范化。

2.3注重專(zhuān)業(yè)理論和技術(shù)操作培訓(xùn)

隨著護(hù)理學(xué)科的發(fā)展和醫(yī)療設(shè)備的不斷更新，護(hù)士要不斷給自己充電，更新知識(shí)，對(duì)各種儀器及操作規(guī)程要熟練掌握。

2.4強(qiáng)化護(hù)理人員的證據(jù)意識(shí)

2.4.1規(guī)范管理，認(rèn)真做好護(hù)理記錄。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)管理，教育護(hù)理人員嚴(yán)格按照衛(wèi)生部頒布的《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范（試行）》要求，全面、真實(shí)、客觀、及時(shí)、準(zhǔn)確地做好護(hù)理記錄。

2.4.2履行告知義務(wù)。病人入院時(shí)應(yīng)告知病人：病區(qū)環(huán)境及設(shè)施、有關(guān)的醫(yī)護(hù)人員、本院與病人有關(guān)的規(guī)章制度和安全勸告等。治療護(hù)理過(guò)程中告知病人：接受治療護(hù)理的名稱(chēng)、目的、注意事項(xiàng)、副作用及應(yīng)承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)。特殊檢查治療前應(yīng)征得病人同意，履行簽字手續(xù)；對(duì)于神志不清、昏迷、無(wú)行為能力的患者，對(duì)其家屬履行告知義務(wù)，對(duì)危重病人要及時(shí)向病人家屬告知病情，以取得家屬的配合；病人出院時(shí)告知病人出院以后的疾病康復(fù)知識(shí)、正確用藥方法、飲食休息要求、功能鍛煉方式、復(fù)診時(shí)間，必要時(shí)以書(shū)面形式告知病人。

2.4.3醫(yī)療用品要符合要求。使用的醫(yī)療產(chǎn)品、一次性物品、血制品、藥品等，必須符合國(guó)家衛(wèi)生部及藥檢局管理規(guī)定，有報(bào)批手續(xù)。產(chǎn)品來(lái)源、去向、使用要有詳細(xì)登記。

2.4.4完好封存現(xiàn)場(chǎng)，重視死亡患者尸體解剖。對(duì)因輸液、輸血、注射、用藥時(shí)發(fā)生的醫(yī)療糾紛必須對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物包括殘留液、輸液瓶等進(jìn)行封存并送檢。對(duì)不明原因或是出現(xiàn)糾紛的死亡患者，應(yīng)當(dāng)告之并動(dòng)員家屬作尸體解剖，且應(yīng)在死亡48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。若病人家屬不愿做尸解，應(yīng)請(qǐng)家屬簽字，并做好記錄。

2.5強(qiáng)化服務(wù)觀念，提高護(hù)理質(zhì)量

護(hù)理人員應(yīng)具備高度的職業(yè)責(zé)任感和慎獨(dú)精神，牢記“以患者為中心，以質(zhì)量為核心”的宗旨，樹(shù)立以人為本的觀念，努力提高自身的文化素質(zhì)，以嫻熟的護(hù)理操作技術(shù)為患者提供高質(zhì)量的服務(wù)。

2.6加強(qiáng)護(hù)患溝通

護(hù)患溝通是增加病人滿意度的重要渠道，而患者滿意度又是減少醫(yī)療糾紛和投訴的關(guān)鍵因素。醫(yī)院管理者應(yīng)加強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)培養(yǎng)，把語(yǔ)言溝通技巧及護(hù)士形象教育作為護(hù)理人員培訓(xùn)的主要內(nèi)容，護(hù)理人員在日常護(hù)理工作中應(yīng)注意加強(qiáng)與患者及家屬的交流，耐心解答患者的疑問(wèn)，作好健康宣傳教育，建立融洽、友好的護(hù)患關(guān)系。