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[內科學(含傳染病學)]肝性腦病昏迷期哪項不正確:

原題:
[內科學(含傳染病學)]肝性腦病昏迷期哪項不正確:
選項:
A.昏迷
B.可有抽搐
C.撲翼樣震顫陽性
D.腦電圖異常
E.反射可消失

答案:
C
解析:

答復:本題選C;杳云跁r不出現(xiàn)撲翼樣震顫,但可有抽搐。

肝性腦病的分期
  1.一期 前驅期輕度性格改變和行為失常,如欣快激動或淡漠少言,思考減慢,反應遲鈍,應答尚準確,但吐詞不清且緩慢。可有撲擊樣震顫,亦稱肝震顫,囑患者兩臂平伸手指分開時,出現(xiàn)手向外側偏斜,掌指關節(jié)、腕關節(jié)、甚至肘與肩關節(jié)的急促而不規(guī)則的撲擊樣抖動。腦電圖多數(shù)正常,此期歷時數(shù)天至數(shù)周,有時癥狀不明顯,易被忽視。

  2.二期 昏迷前期以意識錯亂、行為失常及睡眠障礙為主,前一期癥狀加重。定向力和理解力減退,對時間、地點、人物的概念混亂,不能完成簡單的計算和智力動作,如搭積木、用火柴桿擺五角星等。言語不清、書寫障礙、舉止反常,如衣冠不整、隨地便溺等。多有睡眠時間倒錯,晝睡夜醒。可有幻覺、恐懼、狂躁、易被誤認為精神病。有明顯的神經體征,如肌張力增加、腱反射亢進、踝陣攣及病理反射陽性等。此外尚可出現(xiàn)不隨意運動及運動失調,此期撲擊樣震顫甚易查出,腦電圖出現(xiàn)彌漫性慢波、具有一定的特征性。

  3.三期 昏睡期以昏睡和嚴重精神錯亂為主,各種神經體征持續(xù)或加重,患者大部分時間為昏睡狀態(tài),但可以喚醒。醒時常有神志不清和錯亂,常有幻覺。撲擊樣震顫仍可查出,肌張力增加,四肢運動有抵抗力。錐體束征常呈陽性,腦電圖異常。

  4.四期 昏迷期由淺昏迷逐漸轉入深昏迷。神志完全喪失、不能喚醒。淺昏迷時,對疼痛刺激尚有反應,腱反射和肌張力仍亢進。深昏迷時,各種反射消失,肌張力降低,可出現(xiàn)陣發(fā)性驚厥、踝陣攣和換氣過度。腦電圖明顯異常。