護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試《答疑周刊》2022年第14期：

1.【問題】“氣體交換受損”“低效性呼吸型態(tài)”“清理呼吸道無效”怎么區(qū)分？

【解答】清理呼吸道無效是指個體由于不能及時、有效地清除呼吸道內(nèi)的分泌物和阻塞物，使機(jī)體處于呼吸情況受威脅的狀態(tài)。

氣體交換受損：個體能經(jīng)受的肺泡和微血管系統(tǒng)之間的氧和二氧化碳交換減少的狀態(tài)。相關(guān)因素：肺部疾患，如小兒肺炎、哮喘等。低效性呼吸型態(tài)。痰液積肺部，如小兒不能主動咳痰、痰稠難以咳出、口腔及咽喉部手術(shù)后咳痰可引起疼痛等。氣管異物、呼吸受阻。

低效性呼吸型態(tài)是由于呼吸中樞障礙而導(dǎo)致的淺而慢或不規(guī)律的呼吸波，不能有效的進(jìn)行氧氣和二氧化碳的交換，多數(shù)是由于呼吸中樞障礙而導(dǎo)致呼吸過速和過度通氣所致。

低效性呼吸形態(tài)改變：與呼吸有關(guān)，呼吸道分泌物增加多少有關(guān)，由于患者有反復(fù)發(fā)作性咳嗽，咳痰，氣促致使肺通氣功能不好。

氣體交換受損：是指氣體彌散障礙、不能進(jìn)行氧氣和二氧化碳的正常交換。

清理呼吸道無效指咳嗽無力或痰液過多，呼吸道內(nèi)痰液排不出來，影響了呼吸和氣體交換。

2.【問題】老師您好，請問肛門檢查可以是側(cè)臥位、膝胸位和截石位，我們做題的時候要怎么區(qū)分？

3）預(yù)防壓瘡：與仰臥位交替以減少局部受壓時間。

3.【問題】患者角色行為消退是指什么？還有患者角色行為沖突，行為強(qiáng)化，行為缺如，行為適應(yīng)，怎么樣才能判斷出？

【解答】1.角色行為缺如：即患者未能進(jìn)入角色。雖然醫(yī)生診斷為有病，但本人否認(rèn)自己有病，根本沒有或不愿意識到自己是患者。

2.角色行為沖突：一個體常常承擔(dān)著多種社會角色。當(dāng)患病并需要從其他角色轉(zhuǎn)化為患者角色時，患者一時難以實現(xiàn)角色適應(yīng)。

3.角色行為減退：已進(jìn)入角色的患者，由于更強(qiáng)烈的情感需要，不顧病情而從事力所不及的活動，表現(xiàn)出對病、傷的考慮不充分或不夠重視，而影響到疾病的治療。

4.角色行為強(qiáng)化：由于依賴性加強(qiáng)和自信心減弱，患者對自己的能力表示懷疑，對承擔(dān)原來的社會角色恐慌不安，安心于已適應(yīng)的患者角色現(xiàn)狀。或者自覺病情嚴(yán)重程度超過實際情況。小病大養(yǎng)。

5.角色行為異常：患者受病痛折磨感到悲觀、失望等不良心境的影響導(dǎo)致行為異常，如對醫(yī)務(wù)人員的攻擊性言行，病態(tài)固執(zhí)、抑郁、厭世、以至自殺等。

理解如下：

（1）角色行為缺如：否認(rèn)自己有病，未能進(jìn)入角色。

（2）角色行為沖突：病人角色與其他角色發(fā)生心理沖突。

（3）角色行為減退：因其他角色沖擊病人角色，從事了不應(yīng)承擔(dān)的活動。

（4）角色行為強(qiáng)化：安于病人角色的現(xiàn)狀，期望繼續(xù)享有病人角色所獲得的利益。

（五）低膽固醇飲食適用范圍　用于高膽固醇血癥、高脂血癥、動脈硬化、高血壓、冠心病等病人。

（六）低鹽飲食適用范圍　用于心臟病、急慢性腎炎、肝硬化有腹水、先兆子癇、高血壓及水鈉潴留等病人。

（七）無鹽低鈉飲食適用范圍　同低鹽飲食，尤其是水腫較重病人。

（八）高纖維飲食適用范圍　用于便秘、肥胖、高脂血癥、糖尿病等病人。

（八）少渣飲食適用范圍　用于傷寒、痢疾、腹瀉、腸炎、食管胃底靜脈曲張、咽喉部及消化道手術(shù)的病人。

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