?護士執(zhí)業(yè)資格考試:《答疑周刊》2022年第52期
護士執(zhí)業(yè)資格考試:《答疑周刊》2022年第52期
問題索引:
1.【問題】闌尾周圍膿腫、化膿性闌尾炎、穿孔性怎么鑒別?
2.【問題】肝硬化腹水處理原則。
3.【問題】子宮內(nèi)膜炎,子宮肌炎和股白腫怎么鑒別?
4.【問題】腺病毒肺炎和金葡菌肺炎如何鑒別?
具體解答:
1.【問題】闌尾周圍膿腫、化膿性闌尾炎、穿孔性怎么鑒別?
2.【問題】肝硬化腹水處理原則。
【解答】腹水的治療
(1)限制鈉、水的攝入。
(2)增加鈉、水的排泄:利尿治療以每天體重減輕不超過0.5kg為宜,利尿劑使用不宜過猛,避免誘發(fā)肝性腦病、肝腎綜合征等。導(dǎo)瀉:利尿劑治療無效可應(yīng)用導(dǎo)瀉藥。
腹腔穿刺放腹水:為減輕癥狀可行穿刺放腹水,但會丟失蛋白質(zhì),且短期內(nèi)腹水又復(fù)原,應(yīng)同時給白蛋白靜脈點滴,可提高療效。
(3)提高血漿膠體滲透壓:每周輸注新鮮血、白蛋白、血漿,對改善一般情況、恢復(fù)肝功能和消退腹水均有幫助。
(4)腹水濃縮回輸:放出腹水,通過濃縮處理后再靜脈回輸,可消除水、鈉潴留,提高血漿白蛋白濃度及有效循環(huán)血容量,并能改善腎血液循環(huán),對頑固性腹水是一種較好的治療方法。
3.【問題】子宮內(nèi)膜炎,子宮肌炎和股白腫怎么鑒別?
【解答】子宮內(nèi)膜炎:表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜充血、壞死,陰道內(nèi)有大量膿性分泌物,而且有臭味。
子宮肌炎:表現(xiàn)為腹痛,惡露量多,呈膿性,子宮壓痛明顯,子宮復(fù)舊不良,可以伴有高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、心率增快、白細(xì)胞增多等全身感染的癥狀。
股白腫(血栓性靜脈炎):病變多在股靜脈、腘靜脈及大隱靜脈處,當(dāng)髂總靜脈或股靜脈栓塞時影響下肢靜脈回流,出現(xiàn)下肢水腫、皮膚發(fā)白和疼痛(稱股白腫)。
4.【問題】腺病毒肺炎和金葡菌肺炎如何鑒別?
【解答】
(1)腺病毒肺炎:以腺病毒為主要病原體。
1)本病多見于6個月~2歲幼兒。
2)起病急驟、全身中毒癥狀明顯。體溫達(dá)39℃以上,呈稽留熱或弛張熱,重癥可持續(xù)2~3周。咳嗽頻繁,可出現(xiàn)喘憋、呼吸困難、發(fā)紺。
3)肺部體征出現(xiàn)較晚,多在發(fā)熱4~5日后開始出現(xiàn)肺部濕啰音,以后因肺部病變?nèi)诤隙霈F(xiàn)肺實變體征。
4)胸片改變出現(xiàn)較肺部體征為早,特點為大小不等的片狀陰影或融合成大病灶,肺氣腫多見,病灶吸收需數(shù)周至數(shù)月。
(2)金黃色葡萄球菌肺炎:
1)多見于新生兒及嬰幼兒。
2)起病急、病情重、發(fā)展快。多呈弛張熱,嬰幼兒可呈稽留熱。中毒癥狀明顯,面色蒼白,咳嗽,呻吟,呼吸困難。
3)肺部體征出現(xiàn)早,雙肺可聞及中、細(xì)濕啰音,易并發(fā)膿胸、膿氣胸。常合并循環(huán)、神經(jīng)及消化系統(tǒng)功能障礙。
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