流行性腦脊髓膜炎病人應(yīng)該如何治療?
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1.脫水劑的應(yīng)用
下列藥物應(yīng)交替或反復(fù)應(yīng)用:①20%甘露醇。②25%山梨醇。③50%葡萄糖。④30%尿素。以上藥物按具體情況每隔4——6小時靜脈快速滴注或靜推一次,至血壓恢復(fù)正常,兩側(cè)瞳孔大小相等,呼吸平穩(wěn)。用脫水劑后適當(dāng)補液,使患者維持輕度脫水狀態(tài)。腎上腺皮質(zhì)激素亦可同時應(yīng)用,以減輕毒血癥,降低顱內(nèi)壓。
2.亞冬眠療法
主要用于高熱、頻繁驚厥及有明顯腦水腫者,以降低腦含水量和耗氧量,保護中樞神經(jīng)系統(tǒng)。氯丙嗪和異丙嗪肌注或靜推,安靜后置冰袋于枕后、頸部、腋下或腹股溝,使體溫下降至36℃左右。以后每4——6小時再肌注一次,共3——4次。
3.呼吸衰竭的處理
應(yīng)以預(yù)防腦水腫為主。如已發(fā)生呼吸衰竭,除脫水外則應(yīng)給予洛貝林、可拉明、回蘇靈等中樞神經(jīng)興奮劑。亦可用氫溴酸東莨菪堿靜注,可改善腦循環(huán),有興奮呼吸和鎮(zhèn)靜作用。必要時作氣管插管,吸出痰液和分泌物,輔以人工輔助呼吸,直至患者恢復(fù)自動呼吸。
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