有關(guān)流行性腦脊髓膜炎的流行病學(xué)有哪些?
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(一)傳染源: 是帶菌者和病人。病人從潛伏期末開始至發(fā)病10天內(nèi)具有傳染性。病原菌存在于患者或帶菌者的鼻咽分泌物中,借飛沫傳播。在流行期間,一家有二人以上發(fā)病者占2——4%,但人群中鼻咽部帶菌率常顯著增高,有時(shí)高達(dá)50%以上,人群帶菌率超過(guò)20%時(shí)提示有發(fā)生流行的可能,所以帶菌者作為傳染源的意義更大。
(二)傳播途徑: 病原菌借咳嗽、噴嚏、說(shuō)話等由飛沫直接從空氣中傳播,因其在體外生活力極弱,故通過(guò)日常用品間接傳播的機(jī)會(huì)極少。密切接觸、如同睡、懷抱、喂乳、接吻等對(duì)2歲以下嬰兒傳播本病有重要意義。
(三)人群易感性 :任何年齡均可發(fā)病,從2——3個(gè)月開始,6個(gè)月至2歲發(fā)病率最高,以后隨年齡增長(zhǎng)逐漸下降。新生兒有來(lái)自母體殺菌抗體故發(fā)病少見。帶菌者及病人在感染后血液中的殺菌抗體IgG、IgM、IgA升高,該抗體除對(duì)同群病原菌有殺菌作用外,對(duì)異群腦膜炎雙球菌也有殺菌效力,這是由于各群細(xì)菌的外膜存在共同的蛋白質(zhì)抗原。通過(guò)隱性感染獲得的群特異性抗體效價(jià)較低,只能保護(hù)機(jī)體免于發(fā)病,不能防止再感染。
(四)流行特征: 發(fā)病從前1年11月份開始,次年3、4月份達(dá)高峰,5月份開始下降。其他季節(jié)有少數(shù)散發(fā)病例發(fā)生。由于人群免疫力下降,易感者的積累,以往通常每3——5年出現(xiàn)一次小流行,8——10年出現(xiàn)一次大流行。流行因素與室內(nèi)活動(dòng)多,空氣不流通,陽(yáng)光缺少,居住擁擠,患上呼吸道病毒感染等有關(guān)。
中小城市以2——4歲或5——9歲發(fā)病率最高,男女發(fā)病率大致相等。大城市發(fā)病分散。偏僻山區(qū)一旦傳染源介入,常引起點(diǎn)狀暴發(fā)流行,15歲以上發(fā)病者占總發(fā)病率的一半以上。一戶2人或2人以上發(fā)病者亦多見。
顯性感染與隱性感染的比例約為1:1000——5000。
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