急性心力衰竭如何護(hù)理？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理如下，請(qǐng)各位護(hù)士考生仔細(xì)查看。

1.體位：護(hù)士立即協(xié)助病人取安全坐位，雙腿下垂，以減少靜脈血液回流，減輕心臟前負(fù)荷。

2.給氧：立即給予病人高流量鼻導(dǎo)管吸氧，6～8L/min，病情特別嚴(yán)重者應(yīng)給予面罩呼吸機(jī)加壓給氧，使肺泡內(nèi)壓在吸氣時(shí)增加，有利于氣體交換，同時(shí)對(duì)抗組織液向肺泡內(nèi)滲透。在吸氧的同時(shí)加入30%～50%乙醇將氧氣濕化，使肺泡內(nèi)泡沫表面張力降低而破裂、消失，增加氣體交換面積。若病人不能耐受，可降低酒精濃度或間斷使用。

3.迅速建立兩組靜脈通路，遵醫(yī)囑及時(shí)、正確使用藥物。

（1）嗎啡：?jiǎn)岱?～10mg皮下注射或緩慢靜注可使病人鎮(zhèn)靜，減少躁動(dòng)，同時(shí)舒張小血管，減輕心臟負(fù)荷。必要時(shí)可間隔15分鐘重復(fù)使用，共2～3次。但肺水腫伴顱內(nèi)出血、神志障礙、慢性肺部疾病時(shí)禁用，老年病人應(yīng)減量或改為肌注。

（2）快速利尿劑：呋塞米20～40mg靜注，10分鐘可起效，4小時(shí)后可重復(fù)1次，可快速利尿及緩解肺水腫。

（3）血管擴(kuò)張劑：可選用硝普鈉、硝酸甘油或酚妥拉明靜脈滴注，需監(jiān)測(cè)血壓，根據(jù)血壓調(diào)整劑量，維持收縮壓在100mmHg左右。

①硝普鈉：為動(dòng)、靜脈擴(kuò)張劑，靜注后2～5分鐘起效；一般劑量每分鐘12.5～25μg.硝普鈉含有氰化物，連續(xù)使用不得超過(guò)24小時(shí)，宜現(xiàn)用現(xiàn)配，不得與其他藥物配伍及應(yīng)用同一靜脈通路。

②硝酸甘油：可擴(kuò)張小靜脈，降低回心血量。病人對(duì)本藥的耐受差異很大，應(yīng)注意觀察。一般從10μg/min開(kāi)始，每10分鐘調(diào)整1次，每次增加5～10μg至血壓達(dá)到上述水平。

③酚妥拉明：為α受體阻滯劑，以擴(kuò)張小動(dòng)脈為主。以0.1mg/min開(kāi)始，每5～10分鐘調(diào)整1次，最大可增至1.5～2.0mg/min.

（4）洋地黃制劑：最適用于心房顫動(dòng)伴快速心室率或已知有心臟增大伴左心室收縮功能不全者?？蛇x用毛花苷丙緩慢靜注，首劑0.4～0.8mg，2小時(shí)后可酌情再給0.2～0.4mg.急性心肌梗死病人24小時(shí)內(nèi)不宜應(yīng)用。

（5）氨茶堿：對(duì)解除支氣管痙攣特別有效，并有一定的正性肌力及擴(kuò)張血管、利尿的作用。

4.用藥注意事項(xiàng)：用嗎啡時(shí)應(yīng)注意病人有無(wú)呼吸抑制、心動(dòng)過(guò)緩；用利尿劑要嚴(yán)格記錄尿量；用血管擴(kuò)張劑要注意監(jiān)測(cè)血壓變化、及時(shí)調(diào)節(jié)給藥劑量，防止低血壓的發(fā)生醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理，用硝普鈉應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，避光滴注，可用輸液泵控制滴速；洋地黃制劑靜脈使用時(shí)要稀釋，推注速度宜緩慢，同時(shí)監(jiān)測(cè)心率變化。

5.保持呼吸道通暢：及時(shí)協(xié)助病人咳嗽、排痰。并觀察記錄病人的咳嗽情況，痰液的性質(zhì)和量。

6.病情監(jiān)測(cè)：嚴(yán)密觀察病人呼吸狀況，意識(shí)狀態(tài)，皮膚顏色及溫度，肺部啰音的變化，監(jiān)測(cè)血?dú)夥治鼋Y(jié)果，對(duì)安置漂浮導(dǎo)管者應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的變化，醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)搜集整理以判斷藥物療效和病情進(jìn)展。

7.心理護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員在搶救時(shí)必須保持鎮(zhèn)靜、操作熟練、配合默契，忙而不亂。同時(shí)簡(jiǎn)要介紹本病的救治措施及使用監(jiān)測(cè)設(shè)備的必要性，使病人產(chǎn)生信任、安全感。以減少緊張、恐懼和誤解。必要時(shí)可留親屬陪伴病人。

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