急性闌尾炎最常見的重要體征
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)護(hù)士考試,專門整理了急性闌尾炎的體征如下。
(1)右下腹固定壓痛:是急性闌尾炎最常見的重要體征。壓痛點(diǎn)常位于臍與右髂前上棘連線中外1/3交界處,即麥?zhǔn)希∕cBurney)點(diǎn),也可隨闌尾位置的變異而有改變,但壓痛點(diǎn)始終在一個固定位置上。
(2)腹膜刺激征:包括壓痛、反跳痛、腹肌緊張,是壁腹膜受炎癥刺激出現(xiàn)的防御性反應(yīng),提示闌尾炎癥加重,出現(xiàn)滲出、化膿、壞疽或穿孔等病理改變。
(3)右下腹包塊:如體檢發(fā)現(xiàn)右下腹飽滿,捫及一壓痛性包塊,邊界不清,固定,應(yīng)考慮有闌尾周圍膿腫。
(4)其他:結(jié)腸充氣試驗(yàn)、腰大肌試驗(yàn)、閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)及肛門直腸指檢等可作為輔助診斷依據(jù)。
①結(jié)腸充氣試驗(yàn)(Rovising征): 病人仰臥位,用右手壓迫左下腹,再用左手?jǐn)D壓近側(cè)結(jié)腸,結(jié)腸內(nèi)氣體可傳至盲腸和闌尾,引起右下腹疼痛者為陽性。
②腰大肌試驗(yàn):病人左側(cè)臥位,使右大腿后伸,引起右下腹疼痛者為陽性。說明闌尾位置靠后,位于腰大肌前方。
③閉孔內(nèi)肌試驗(yàn):病人仰臥位,使右髖和右大腿屈曲,然后被動向內(nèi)旋轉(zhuǎn),引起右下腹疼痛者為陽性。提示闌尾靠近閉孔內(nèi)肌。
④直腸指檢:盆腔闌尾炎時,直腸右前方可有壓痛。當(dāng)闌尾穿孔時直腸前壁壓痛廣泛。當(dāng)形成闌尾周圍膿腫時,可觸及痛性腫塊。
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