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氣管切開(kāi)手術(shù)的注意事項(xiàng)
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1.專(zhuān)人護(hù)理。氣管切開(kāi)后,套管通暢與否為治療的關(guān)鍵。成人一旦切開(kāi)氣管后,出現(xiàn)說(shuō)話(huà)表達(dá)能力差不能及時(shí)反應(yīng)病情;小兒若無(wú)人照顧,可能由于分泌物或被服將套管堵住,仍有窒息的危險(xiǎn),故應(yīng)有專(zhuān)人護(hù)理。
2.內(nèi)管取出刷洗時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng),否則外管內(nèi)分泌物干結(jié),內(nèi)管不易再放入。外管在手術(shù)后一周內(nèi),如無(wú)特殊需要,不宜更換。因瘺口竇道尚未形成,取出后不易放回。萬(wàn)一需要換時(shí),應(yīng)準(zhǔn)備好氣管切開(kāi)包,拆除縫線(xiàn)以拉鉤拉開(kāi)切口,更換外管。
3.注意調(diào)整套管系帶的松緊,松緊度以帶子與頸部間可放入一手指為宜。太松時(shí)套管可于咳嗽時(shí)脫出切口,太緊患者不舒適。術(shù)后皮下出現(xiàn)氣腫的患者,于氣腫消退后要及時(shí)加緊。
4.長(zhǎng)期帶管者,拔管前應(yīng)做氣管鏡檢查,若氣管瘦口內(nèi)有肉芽應(yīng)先予以摘除后再堵塞,拔管最好在上午,以便日間觀(guān)察醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜|集整理。
5.定期留痰及創(chuàng)口分泌物培養(yǎng),及藥敏試驗(yàn),觀(guān)察感染情況及時(shí)治療。
6.注意患者頸部位置和套管位置,保持套管在自然正中位,以防位置不正,套管末端壓迫氣道壁,造成氣道損傷出血。
7.協(xié)助患者床旁胸片x線(xiàn)檢查,以確定氣管套管的位置。
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