保留與拔除血管內導管時的診斷是什么？醫(yī)學教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復習護士考試，專門整理了保留與拔除血管內導管時的診斷如下。

1.保留導管時的診斷 ?？捎靡韵路椒▍f(xié)助診斷：

（1)陽性時間差法：使用抗生素前同一時間分別經(jīng)導管與經(jīng)皮膚抽血并進行病原菌培養(yǎng)，如果經(jīng)導管及經(jīng)皮膚采出的血標本病原菌培養(yǎng)均為陽性，且經(jīng)導管采出的血標本呈現(xiàn)陽性時間較經(jīng)皮膚采出的血標本早2小時以上可診斷CRBSI。

（2)定量法：使用抗生素前同一時間分別經(jīng)導管與經(jīng)皮膚抽血并進行病原菌培養(yǎng)，如果經(jīng)導管采出的血標本菌落計數(shù)是經(jīng)皮膚采出的血標本菌落計數(shù)的3倍以上，可診斷CRBSI。如果經(jīng)導管采血多次病原菌培養(yǎng)為同一種病原微生物，且定量計數(shù)≥10cfu/ml,也提示發(fā)生CRBSI。

2.拔除導管后的診斷 

取導管尖端5cm進行病原菌培養(yǎng)，如果定植菌與血培養(yǎng)菌為同一菌株即可診斷CRBSI。

導管的保留與拔除

對于危重癥患者導管常是不可替代的，因此，導管一旦插人不應盲目拔除。

（1)需要保留導管的情況：

①患者僅有發(fā)熱癥狀。

②不能證實患者有持續(xù)時血液感染。

③使用隧道型導管。

④靜脈通道依賴性導管，如果定植菌種類明確，且非金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌與真菌，聯(lián)合應用抗生素病情平穩(wěn)或好轉時。上述情況需在嚴密監(jiān)測下保留導管。

（2)需要拔除導管的情況：

①穿刺部位局部皮膚有明顯的感染征象。

②能要證實導管接口處病原菌定植。

③病情嚴重，有不可解釋的膿毒癥表現(xiàn)。

④患者付瓣膜心臟病或粒細胞缺乏時，如導管遠端培養(yǎng)出金黃色葡萄球菌或白色念珠囷時。上述情況應及時拔除導管。

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