血壓的評估及護理-2022護資考試考點歸納
為了幫助各位護士資格考試考生備考復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了血壓的評估及護理,希望對各位護士資格考生有所幫助
一、異常血壓的觀察
1.高血壓——收縮壓≥140mmHg,舒張壓≥90mmHg
2.低血壓——收縮壓低于90mmHg,舒張壓低于60mmHg.
3.脈壓變化——脈壓增大見于主動脈瓣關(guān)閉不全、動脈硬化等;脈壓減少見于心包積液、主動脈瓣狹窄等。
二、測量方法
(1)檢查血壓計。
(2)測量血壓時患者須在安靜狀態(tài)下,運動后需休息30min,取坐位或臥位,露出一臂,衣袖卷至肩部,伸直肘部,手掌向上,坐位時醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng)原創(chuàng)使肱動脈平第4肋軟骨,臥位時平腋中線,使肱動脈與心臟在同一水平上。放平血壓計,打開盒蓋,開啟汞槽開關(guān)。將袖帶氣袋中部對肘窩,袖帶下線距肘窩2~3cm,平整無折地纏在上臂中部,松緊以能放入1指為宜。
(3)聽診器胸件緊貼肱動脈,關(guān)氣門,充氣到肱動脈搏動音消失后,再使汞柱升高30mmHg.緩慢放氣(每秒鐘下降4mmHg),聽診器出現(xiàn)的第一搏動音所指讀數(shù)為收縮壓,搏動音變?nèi)趸蛳缸x數(shù)為舒張壓。
三、注意事項
(1)要防止血壓計造成的測量誤差,如水銀不足可使測出血壓偏低,因此應(yīng)定期檢查水銀量。
(2)袖帶太窄,需用較高的充氣壓力阻斷動脈血流,使測得數(shù)值偏高。袖帶過寬,使大段血管受壓,增加血流阻力,測得的數(shù)值可偏低。纏袖帶的松緊度應(yīng)適宜,過緊使血管在未注氣前已受壓,使測得數(shù)值偏低,過松則使測得數(shù)值偏高。被測肢體位置過高,由于血液重力作用的影響,可使測得數(shù)值偏低,肢體過低,則測得數(shù)值偏高。重復(fù)測量血壓,要驅(qū)凈袖帶內(nèi)氣體,使汞柱降至"0"點,稍待片刻再測,避免連續(xù)加壓,使肢體循環(huán)受阻,影響測量數(shù)值。
(3)對須密切觀察血壓者,做到定部位、定時間、定體位、定血壓計,以保證測量值的相對準確。
(4)為偏癱病人或肢體有外傷病人測量血壓時應(yīng)測健側(cè)肢體。防止患側(cè)血液循環(huán)障礙或肌張力降低不能真實反映病人血壓情況。
(5)測得的血壓異常醫(yī)學(xué) 教育網(wǎng)原創(chuàng)或聽不清搏動時,需重新測量。此時需將袖帶內(nèi)氣體驅(qū)盡,使汞柱降至零點,稍停片刻再測量。取其測量結(jié)果的最低值。
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