相信大家近日都在各大信息平臺看過一則男子假死騙保,妻兒投河自盡的新聞。事件中的男子因女兒患小兒癲癇多次求醫(yī)心力交瘁,想出假死騙保的方式騙取巨額保險金,結(jié)果妻子在不知情的情況下承受不住壓力帶著一雙兒女自盡。這一事件固然讓人唏噓,但是小兒癲癇真的會摧毀一個家庭嗎?
一、如何對小兒癲癇進行治療?
針對小兒癲癇的主要治療措施是藥物治療,同時也包含手術(shù)治療等其他治療方式。
1.藥物治療
(1)苯巴比妥
對各年齡段出現(xiàn)的強直-陣攣發(fā)作、肌陣攣以及全身強直發(fā)作均有效,對簡單部分發(fā)作及精神運動性發(fā)作效果良好。全日量分1~2次口服,需12~15天藥在體內(nèi)達到穩(wěn)定狀態(tài)。定期查血藥濃度。不良反應(yīng)常產(chǎn)生困倦、頭昏并易激動。服藥1~2周內(nèi)能適應(yīng)。
(2)苯妥英鈉
主治:單純部分性發(fā)作和全身強直一陣攣發(fā)作;對復(fù)雜部分性發(fā)作、強直性發(fā)作亦有效??诜o脈注射可治療癲癇持續(xù)狀態(tài)
不良反應(yīng):本藥在有效劑量范圍內(nèi),很少發(fā)生毒副反應(yīng),但長期服用則可導(dǎo)致胃腸道不適、肝功異常、粒細胞及血小板減少、認知功能和記憶力下降;也可能出現(xiàn)低血鈣及骨軟化;不育癥或陽痿、多毛癥;皮膚和淋巴腺增生;更多見的是齒齦增生,但停藥后可逐漸消失。
(3)卡馬西平
主治:部分性發(fā)作及強直-陣攣發(fā)作,對簡單部分發(fā)作尤其復(fù)雜部分性發(fā)作效果最好,作為首選藥??诜?,3~4天達穩(wěn)定狀態(tài)。
不良反應(yīng):常見的為頭暈、困倦、視力模糊及復(fù)視。也可能出現(xiàn)平衡障礙、眩暈、眼震、共濟失調(diào)及感覺過敏;出現(xiàn)皮疹多見,但不影響認知功能。
(4)丙戊酸鈉
對各型癲癇發(fā)作均有效,尤其失神發(fā)作為首選藥物;另對全身性強直-陣攣發(fā)作也有很好的效果。也可用于單純部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、肌陣攣性發(fā)作、失張力發(fā)作及嬰兒痙攣癥的治療。全天劑量分2~3次口服。
不良反應(yīng):常見的不良反應(yīng)為胃腸道功能障礙,包括食欲不振、惡心、嘔吐、消化不良腹瀉或便秘等;特別注意肝損害,故服用中一定要定期檢查肝功能。
(5)撲癇酮
主治:強直-陣攣性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、局限性發(fā)作,特別對苯巴比妥和苯妥英鈉治療無效者可改用此藥。
不良反應(yīng):會出現(xiàn)嗜睡、眼球震顫、共濟失調(diào)等癥狀;長期服用能導(dǎo)致巨細胞貧血、白細胞數(shù)減少、血小板減少、再生障礙性貧血等,要定期檢查血象。
(6)乙琥胺
主治:失神小發(fā)作效果好;對肌陣攣發(fā)作和失張力發(fā)作亦有一定的效果??诜咳諆纱?,先從小劑量開始,4~7日增加劑量,直至控制發(fā)作。但不能超過最大劑量。
不良反應(yīng):常見食欲減退、惡心、嘔吐、呃逆、惡心;也可見嗜睡、頭暈、易激動、共濟失調(diào)等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀;少見粒細胞、血小板減少和皮疹;罕見系統(tǒng)性紅斑狼瘡。
(7)氯硝西泮
主治:肌陣攣發(fā)作及失神發(fā)作效果好,對復(fù)雜部分發(fā)作也有效??诜芍苓_穩(wěn)定狀態(tài),靜脈注射可治療癲癇持續(xù)狀態(tài)。
不良反應(yīng):常見的為困倦、嗜睡、頭昏,肌張力減低和肌無力,注意力分散。兒童可有唾液分泌和支氣管分泌增加。
(8)托吡酯
為廣譜抗癲癇新藥,對各類癲癇發(fā)作均有效,其中原發(fā)性、繼發(fā)性全身強直一陣攣發(fā)作及單純或復(fù)雜部分發(fā)作效果尤其明顯。對肌陣攣、嬰兒痙攣也有效。
不良反應(yīng):常見有頭暈、疲乏,復(fù)視,眼球震顫,嗜睡,重者思維異常,精神錯亂共濟失調(diào)。也可見厭食及體重下降。
2.病因治療
繼發(fā)于腦腫瘤、腦炎、腦血管病和部分代謝性疾病等,治療癲癇同時也要去除病因。
3.免疫治療
部分患兒免疫力低可給免疫增強劑。
4.對癥治療
癲癇發(fā)作合并精神障礙者可用氟派定醇或泰必利。
5.手術(shù)治療
(1)外科治療的適應(yīng)證癲癇發(fā)作無法控制;有定位明確的可切除單側(cè)局部病灶或皮質(zhì)異常區(qū)。
(2)常用手術(shù)方法:
①腦皮質(zhì)病灶切除術(shù);②前顳葉切除術(shù);③大腦半球皮質(zhì)切除術(shù);④癲癇的立體定位手術(shù)治療。
1.不可擅自停藥
癲癇病程長,需長時期用藥治療。許多家長怕長期用藥對患兒身體有損害,一見病情緩解,就自行停藥,結(jié)果導(dǎo)致病情反復(fù)、加重。其實治療癲癇的藥物并不會影響孩子的發(fā)育。如不繼續(xù)治療,不僅會發(fā)作更頻繁,還會嚴重損害高級神經(jīng)精神功能,出現(xiàn)智力、運動障礙或情感異常等。
2.定期復(fù)查
患兒用藥期間,需定期到醫(yī)院復(fù)查,注意藥物的毒副作用,定期檢查藥物血濃度、血常規(guī)、肝功能、腎功能。
3.合理安排生活
合理安排患兒的生活、學(xué)習(xí),保證充分的休息,飲食不過量,飲水勿過多,避免睡眠不足及情緒波動。
4.發(fā)作急救措施
(1)首先家長或監(jiān)護人不要驚慌、沉著處理.
(2)不必用外力強行制止患兒的發(fā)作或按壓患兒的四肢。
(3)患兒發(fā)作的時候,要有專人守護,應(yīng)立即用一雙筷子纏上布塞入上下牙之間,以防止咬舌致傷;解開上衣,將頭部轉(zhuǎn)向一側(cè),以防止嘔吐物或分泌物吸入氣管引起窒息,必要時要及時將分泌物吸出。對于戴眼鏡的患兒,要立即將眼鏡摘下。按壓人中穴及合谷穴。
(4)驚厥后要努力使患兒放松、鎮(zhèn)靜。
(5)大多數(shù)患兒可在短時間內(nèi)完全清醒,如抽搐不斷,或15分鐘后仍未清醒,呼吸困難或身體受傷,則要撥打120急救電話尋求醫(yī)生的幫助。
5.避免誘因
(1)癲癇患兒應(yīng)建立良好的生活制度,生活應(yīng)有規(guī)律,可適當(dāng)從事一些輕體力勞動,但避免過度勞累、緊張等。
(2)癲癇患兒飲食應(yīng)給予富于營養(yǎng)和容易消化的食物,多食清淡、含維生素高的蔬菜和水果,勿暴飲暴食。
(3)癲癇患兒盡量避開危險場所及危險品,不宜從事高空娛樂活動及精力高度緊張的工作,如登山、游泳、騎自行車,小孩不宜獨自在河邊、爐旁,夜間不宜單人外出。
其實,小兒癲癇屬于兒科的常見病之一,并不是不治之癥。首先要查明病因確定診斷。選擇適宜的治療方式,遵照醫(yī)生囑咐按時、按量服藥,絕大多數(shù)患兒病情會得到控制或治愈。隨著醫(yī)療水平的提高,約80%的患兒通過治療可以讓病情得到控制,其中50%的患兒治療停藥后可終身不發(fā)作。希望本篇文章對大家進一步了解小兒癲癇有所幫助。
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