晚期產(chǎn)后出血是臨床專業(yè)婦產(chǎn)科學(xué)中的內(nèi)容，在臨床上是威脅產(chǎn)婦生命安全的因素，在考試中也是比較?？嫉囊粋€(gè)知識(shí)點(diǎn)。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)護(hù)士考試，專門針對(duì)晚期產(chǎn)后出血發(fā)生的原因做簡要總結(jié)，以備大家參考。

1.胎盤、胎膜殘留

對(duì)于胎盤胎膜殘留導(dǎo)致的產(chǎn)后出血，多發(fā)生于產(chǎn)后10日左右。由于粘附在宮腔內(nèi)的殘留胎盤組織發(fā)生了變性、壞死等，然后形成胎盤息肉，當(dāng)壞死組織脫落時(shí)，則暴露了基底部血管，從而引起大量出血。一般臨床表現(xiàn)為血性惡露持續(xù)時(shí)間延長，以后反復(fù)出血或突然大量流血。婦科檢查發(fā)現(xiàn)子宮復(fù)舊不全，宮口松弛，有時(shí)也可觸及殘留組織。

2.蛻膜殘留

蛻膜正常多在產(chǎn)后一周內(nèi)脫落，并隨惡露排出。但是當(dāng)蛻膜剝離不全而長時(shí)間殘留在子宮內(nèi)時(shí)，也可影響子宮復(fù)舊，從而繼發(fā)子宮內(nèi)膜炎癥，引起晚期產(chǎn)后出血。臨床表現(xiàn)與胎盤殘留不易鑒別，宮腔刮出物病理檢查可見壞死蛻膜，混以纖維素、玻璃樣變的蛻膜細(xì)胞和紅細(xì)胞，但不可見絨毛結(jié)構(gòu)。

3.子宮胎盤附著面的感染或復(fù)舊不全

子宮胎盤附著面的血管在分娩后即有血栓形成。繼而血栓機(jī)化，出現(xiàn)玻璃樣變，血管上皮增厚。管腔變窄、堵塞。胎盤附著部邊緣有內(nèi)膜向內(nèi)生長。底蛻膜深層的殘留腺體和內(nèi)膜亦重新生長，使子宮內(nèi)膜得以修復(fù)，此過程需6-8周。若胎盤附著面感染或復(fù)舊不全引起的出血，一般多發(fā)生在產(chǎn)后2周左右。表現(xiàn)為突然大量陰道流血，檢查發(fā)現(xiàn)子宮面軟，宮口松弛，陰道及宮口有血塊堵塞。

4.剖宮產(chǎn)術(shù)后發(fā)生的子宮傷口裂開

多見于子宮下段剖宮產(chǎn)橫切口的兩側(cè)端

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