2022年護士資格考試必備考點(21-30)
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【考點21】脈率
正常脈率:60~100次/分。異常脈率:
(1)速脈:脈率超過100次/分。見于發(fā)熱、甲狀腺功能亢進、休克、大出血前期的病人。
(2)緩脈:脈率低于60次/分。見于顱內(nèi)壓增高、房室傳導(dǎo)阻滯、甲狀腺功能減退等病人。
(3)洪脈:見于高熱、甲狀腺功能亢進的病人。
(4)絲脈:又稱細脈。見于心功能不全、大出血、休克等病人。
(5)間歇脈:期前收縮。見于各種心臟病或洋地黃中毒的病人,少數(shù)健康人在過度勞累、情緒激動、體位改變時也可出現(xiàn)。
(6)二聯(lián)律、三聯(lián)律:每隔一個正常搏動出現(xiàn)一次期前收縮,稱二聯(lián)律。每隔兩個正常搏動出現(xiàn)一次期前收縮,稱三聯(lián)律。
(7)絀脈:指在同一單位時間內(nèi),脈率少于心率。見于心房纖維顫動的病人。
【考點22】鼻飼法
1.鼻飼管測量方法:(1)從發(fā)際到劍突的距離;(2)從鼻尖至耳垂再到劍突的距離。成人插入胃內(nèi)的長度約45~55cm。
2.證實胃管在胃內(nèi)的方法:
(1)回抽出胃液。
(2)導(dǎo)管末端放入水中,無氣泡逸出。
(3)無菌注射器迅速注入10ml空氣,有氣過水聲。
3.下胃管的注意事項:當(dāng)胃管插至10~15cm時,用左手將病人頭部托起,使下頜盡量靠近胸骨柄,以增大咽喉部通道的弧度,便于胃管沿后壁滑行,順利通過食管口。鼻飼量每次不應(yīng)超過200ml,間隔時間不少于2小時,溫度38~40℃左右。
【考點23】冷熱療禁忌癥
1.禁忌用冷的部位
(1)枕后、耳廓、陰囊處:用冷易引起凍傷。
(2)心前區(qū):用冷可反射性引起心率減慢、心律不齊。
(3)腹部:用冷易引起腹瀉。
(4)足底:用冷可反射性引起末梢血管收縮,影響散熱;還可引起一過性的冠狀動脈收縮。
2.熱療的禁忌證
(1)急腹癥尚未明確診斷前:掩蓋病情,貽誤診療。
(2)面部危險三角區(qū)感染化膿時:毒素入血,炎癥擴散,造成顱內(nèi)感染和敗血癥。
(3)各種臟器內(nèi)出血時:加重出血傾向。
(4)軟組織損傷早期(48小時)。
【考點24】導(dǎo)尿術(shù)
(1)女:初步消毒,其原則由上至下、由外向內(nèi)。順序是:陰阜、兩側(cè)大陰唇、兩側(cè)小陰唇、尿道口,最后一個棉球消毒尿道口至肛門。
再次消毒,其原則是由上向下、由內(nèi)向外。順序是:尿道口、兩側(cè)小陰唇、尿道口,每個棉球只用一次。
(2)男:初步消毒,順序為:陰阜、陰莖背側(cè)、陰莖腹側(cè)、陰囊。自尿道口螺旋向外,嚴(yán)格消毒尿道口、陰莖頭、冠狀溝。
再次消毒自尿道口螺旋向外消毒尿道口、陰莖頭、冠狀溝。
(3)導(dǎo)尿注意事項:男性插管時提起陰莖,使之與腹壁成60°(使恥骨前彎消失,以利插管)。膀胱高度膨脹且極度虛弱的病人,第一次放尿量不可超過1000ml。一般導(dǎo)尿管每周更換一次。
【考點25】排便的護理
1.大量不保留灌腸
(1)0.9%氯化鈉溶液,0.1%~0.2%肥皂液。
(2)肝性腦病病人禁用肥皂水灌腸,以減少氨的產(chǎn)生和吸收;充血性心力衰竭和水鈉潴留的病人,禁用0.9%氯化鈉溶液灌腸,減少鈉的吸收。
(3)用量:成人約為500~1000ml,小兒約為200~500ml,傷寒病人<500ml。
(4)溶液溫度:39~41℃,降溫時溫度為28~32℃,中暑病人可用4℃的0.9%氯化鈉溶液。
(5)液面距肛門40~60cm。肛管輕輕插入直腸7~10cm。
(6)保留時間5~10分鐘。
2.小量不保留灌腸:常用“1、2、3”溶液:即50%硫酸鎂30ml、甘油60ml、溫開水90ml。肛管插入直腸7~10cm。保留時間10~20分鐘。
3.清潔灌腸:是反復(fù)多次進行大量不保留灌腸的方法。
4.保留灌腸:灌藥,治療。用于鎮(zhèn)靜、催眠、治療腸道內(nèi)感染等。肛管輕輕插入直腸15~20cm。藥量不超過200ml,溫度為38℃。保留時間1小時以上。
5.肛管排氣法:肛管前端插入直腸15~18cm,一般不超過20分鐘。
【考點26】糞便顏色和氣味
糞便顏色:上消化道出血——柏油樣便;
下消化道出血——暗紅色便;
膽道完全阻塞——陶土色便;
阿米巴痢疾或腸套疊——果醬樣便;
氣味:消化不良的病人,糞便呈酸臭味;上消化道出血的柏油樣便呈腥臭味;直腸潰瘍或腸癌者,糞便呈腐臭味。
【考點27】查對制度
“三查七對”:三查:操作前、操作中、操作后查。七對:對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、方法、時間。
輸血“三查”、“八對”:三查為查血的有效期、血的質(zhì)量和輸血裝置是否完好;八對為對姓名、床號、住院號、血瓶(袋)號、血型、交叉配血試驗結(jié)果、血制品的種類和劑量。
【考點29】注射給藥法:皮下注射、肌內(nèi)注射不能見回血,靜脈注射必須見回血;刺激性強藥液選粗長針頭,且進針要深;注射多種藥物,先注射刺激性較弱的,再注射刺激性強的藥物。
(1)皮內(nèi)注射法(ID)注入表皮和真皮之間,與皮膚呈5°角。
①用于藥物過敏試驗:取前臂掌側(cè)下段。
②預(yù)防接種:常選擇上臂三角肌下緣。
(2)皮下注射法(H)注入皮下組織。與皮膚呈30°~40°角。
(3)肌內(nèi)注射法(IM/i.m.)注入肌肉組織。針頭與注射部位呈90°角。如:
臀大肌注射定位法:①十字法:先從臀裂頂點向左或右側(cè)畫一水平線,再從骼嵴最高點作一垂直平分線,將一側(cè)臀部分為4個象限,其外上象限并避開內(nèi)角,即為注射部位。②連線法:取髂前上棘和尾骨連線的外上1/3處,即為注射部位。
(4)靜脈注射法(IV/i.v.)穿刺部位的上方約6cm處扎緊止血帶,與皮膚呈15°~30°角。
【考點30】各類皮試液的標(biāo)準(zhǔn):
青霉素皮試液的標(biāo)準(zhǔn):每毫升含青霉素200~500U。
鏈霉素皮試液的標(biāo)準(zhǔn):每毫升含鏈霉素2500U。
破傷風(fēng)抗毒素皮試液的標(biāo)準(zhǔn):每毫升含破傷風(fēng)抗毒素150IU。
普魯卡因皮試液的標(biāo)準(zhǔn):每毫升含2.5mg。
細胞色素C皮試液的標(biāo)準(zhǔn):每毫升含細胞色素c0.75mg。
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