大腸癌的術(shù)后護(hù)理是護(hù)士考試需要了解的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)廣大復(fù)習(xí)備考的考生有所幫助。

（1）密切觀察病情：每半小時(shí)觀察病人的意識(shí)并測(cè)量血壓、脈搏、呼吸1次，做好記錄。

（2）體位：病情平穩(wěn)時(shí)，宜改為半臥位，以利引流。

（3）飲食：禁飲食，持續(xù)胃腸減壓，通過靜脈補(bǔ)充水、電解質(zhì)及營養(yǎng)。準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入液量，防止體液失衡。手術(shù)后2～3日腸蠕動(dòng)恢復(fù)、肛門或人工肛門排氣后可拔除胃管，停止胃腸減壓，進(jìn)流質(zhì)飲食。給流質(zhì)后無不良反應(yīng)，可逐步改為半流質(zhì)飲食，手術(shù)后2周左右可進(jìn)普食。食物以高蛋白、高熱量、富含維生素及易消化的少渣食物為主。

（4）引流管及局部傷口護(hù)理：要保持腹腔及骶前引流管通暢醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理，避免受壓、扭曲、堵塞，防止?jié)B血、滲液潴留于殘腔；密切觀察并記錄引流液的色、質(zhì)、量等，一般骶前引流管放置5～7日，當(dāng)引流管引流量少、色清時(shí)，方可拔除。密切觀察引流管刺口處情況，注意有無紅腫、壓痛等感染現(xiàn)象，保持敷料干燥、清潔，如敷料濕透時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。

（5）留置導(dǎo)尿管護(hù)理：直腸癌根治術(shù)后，導(dǎo)尿管一般放置1～2周，必須保持其通暢，防止扭曲、受壓，觀察尿液情況，并詳細(xì)記錄；做好導(dǎo)尿管護(hù)理，每日沖洗膀胱1次，尿道口護(hù)理2次，防止泌尿系感染；拔管前先試行夾管，每4～6小時(shí)或病人有尿意時(shí)開放，以訓(xùn)練膀胱舒縮功能，防止排尿功能障礙。

（6）排便護(hù)理：大腸癌手術(shù)后尤其是Dixon手術(shù)后病人，可出現(xiàn)排便次數(shù)增多或排便失禁，應(yīng)指導(dǎo)病人調(diào)整飲食；進(jìn)行肛門括約肌舒縮練習(xí)；便后清潔肛門，并在肛周皮膚涂抹氧化鋅軟膏以保護(hù)肛周皮膚。

（7）結(jié)腸造口（人工肛門）護(hù)理：造口護(hù)理是手術(shù)后護(hù)理的重點(diǎn)。

①造瘺口局部護(hù)理：用凡士林或0.9%氯化鈉溶液紗布外敷結(jié)腸造口，外層敷料滲濕后應(yīng)及時(shí)更換，防止感染。注意造口腸管有無因張力過大、縫合不嚴(yán)、血運(yùn)障礙等因素造成回縮、出血、壞死。手術(shù)后1周或造口處傷口愈合后，每日擴(kuò)張?jiān)殳浛?次，防止造口狹窄。注意病人有無腸梗阻癥狀，若進(jìn)食后3～4日未排便，可用液狀石蠟或肥皂水經(jīng)結(jié)腸造口做低壓灌腸，注意橡膠肛管插入造口不超過10cm，壓力不能過大，以防腸道穿孔。

②保護(hù)腹壁切口：手術(shù)后2～3日腸功能恢復(fù)后，結(jié)腸造口排出糞樣物增多。一般宜取造口側(cè)的側(cè)臥位，并用塑料薄膜將腹壁切口與造口隔開，以防流出的稀薄糞便污染腹壁切口而引起感染；及時(shí)清除流出的糞液，造口周圍皮膚涂氧化鋅軟膏，以防糞液刺激造成皮膚炎癥及糜爛。

③正確使用造口袋（肛袋）：病人起床活動(dòng)時(shí)，協(xié)助病人配帶造口袋。應(yīng)選擇袋口合適的造口袋，用有彈性的腰帶固定造口袋；病人可備3～4個(gè)造口袋用于更換，使用過的造口袋可用中性洗滌劑和清水洗凈，用0.1%氯己定溶液浸泡30分鐘，擦干、晾干備用，也可使用一次性造口袋。

④飲食指導(dǎo)：注意飲食衛(wèi)生，避免食物中毒等原因引起腹瀉；避免食用產(chǎn)氣性食物、有刺激性食物或易引起便秘的食物，鼓勵(lì)病人多吃新鮮蔬菜、水果。

（8）手術(shù)并發(fā)癥的觀察和護(hù)理：

①切口感染及裂開：觀察病人體溫變化及局部切口情況，保持切口清潔、干燥，及時(shí)更換敷料。加強(qiáng)支持，促進(jìn)傷口愈合。Miles手術(shù)后病人，適當(dāng)限制下肢外展，以免造成會(huì)陰部切口裂開；會(huì)陰部可于骶前引流管拔除后，開始用溫?zé)岬?∶5000高錳酸鉀溶液坐浴，每日2次；手術(shù)后常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染。

②吻合口瘺：常發(fā)生于手術(shù)后1周左右。應(yīng)注意觀察病人有無腹膜炎的表現(xiàn)，有無腹腔內(nèi)或盆腔內(nèi)膿腫的表現(xiàn)，有無從切口滲出或引流管引流出稀糞樣腸內(nèi)容物等。對(duì)有大腸吻合口的手術(shù)后病人，手術(shù)后7～10日內(nèi)嚴(yán)禁灌腸，以免影響吻合口的愈合。若發(fā)生瘺，應(yīng)保持充分、有效的引流，若引流不暢，必要時(shí)可手術(shù)重新安置引流管；使用有效抗生素控制感染；給予TPN以加強(qiáng)營養(yǎng)支持。若瘺口大、滲漏糞液較多，伴有腹膜炎或盆腔膿腫者，則必須再次手術(shù)，以轉(zhuǎn)流糞便。