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高血壓病的臨床表現(xiàn)-護士資格考試輔導(dǎo)精華

2016-09-20 15:51 來源:
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高血壓病的臨床表現(xiàn)是護士資格考試中可能會用到的知識點,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理如下:

高血壓病的臨床表現(xiàn)是指患者的自我感覺和身體的某些器官受到損害時表現(xiàn)出來的征象。

(1)癥狀特點

根據(jù)高血壓病起病緩急和病情進展情況,臨床上分為緩進型高血壓病和急進型惡性高血壓病兩種。緩進型高血壓病比較多見,約占高血壓病的95%,起病隱匿,病情進展緩慢,病程較長,常達10~20年或更久,其中約半數(shù)病人多年無癥狀,偶爾在查體時發(fā)現(xiàn)血壓升高。個別病人可突然發(fā)生腦出血,此時才發(fā)現(xiàn)高血壓。但多數(shù)早期高血壓病患者常有頭痛、頭昏、耳鳴、眼花、健忘、注意力不集中、心悸、失眠、焦慮和容易疲勞等,其中以頭痛、頭昏最為常見。這些癥狀主要由于高級神經(jīng)功能失調(diào)及腦血管舒縮功能失常所致醫(yī)學(xué).教育.網(wǎng)編輯整理,其輕重與高血壓程度不一致。早期高血壓病患者往往是收縮壓和舒張壓均高,血壓波動較大,易于精神緊張、情緒波動和勞累后增高,去除病因或休息后,血壓多能降至正常。病情繼續(xù)發(fā)展,高血壓病患者經(jīng)休息后,也不能降至正常,多伴有心、腦、腎等器官的器質(zhì)性損害和功能障礙。這些器官受損可以是高血壓直接損害造成的,也可以是間接地通過加速動脈粥樣硬化性疾病造成的。這些靶器官受損的早期可無癥狀,最后導(dǎo)致功能障礙,甚至衰竭,從而出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn),如腦梗塞、腦出血、心力衰竭及腎功能不全等。

如在高血壓病發(fā)病過程中,由于某種誘因使血壓驟然極度上升,則可直接威脅生命,出現(xiàn)高血壓急癥。如出現(xiàn)頭痛、視力障礙、煩躁不安、肢體活動不靈等惡性高血壓高血壓腦病等表現(xiàn),亦可出現(xiàn)急性冠狀動脈供血不足,引起心絞痛、急性心肌梗死或猝死、心力衰竭等嚴重并發(fā)癥,需積極救治。

(2)血壓變化

高血壓病初期,只有在精神緊張、情緒波動或體力勞動后血壓暫時升高,以后血壓升高變得明顯而持久,休息或去除誘因不能使其滿意下降。高血壓病患者血壓的波動性為其臨床特點,血壓波動的幅度可很大。

(3)高血壓病的并發(fā)癥

①心臟:有兩種主要并發(fā)癥即心力衰竭和冠心病。心衰可見到胸悶、氣短、呼吸困難、心悸、乏力、肢體水腫等;冠心病可見到胸痛、胸悶、心悸等,表現(xiàn)為心絞痛心肌梗死、心力衰竭或猝死。

②腦:主要是腦血管意外,如中風(fēng),包括腦梗塞和腦出血。中風(fēng)的表現(xiàn)可因為腦血管病變的種類、部位、范圍和嚴重程度不同而有很大的差異。輕者僅有一時的頭昏、頭暈、不能言語、吞咽困難、口角歪斜及上下肢活動不靈,但可在數(shù)分鐘或幾日內(nèi)逐漸恢復(fù);嚴重者突然出現(xiàn)偏癱、嘔吐、大小便失禁醫(yī)學(xué).教育.網(wǎng)編輯整理,接著出現(xiàn)昏迷甚至死亡?;杳圆粐乐卣呖赡茉趲兹栈驇字軆?nèi)清醒,但可留下不同程度的后遺癥。高血壓腦病常與動脈壓極度升高有關(guān),表現(xiàn)不同程度的意識障礙、一過性精神錯亂、昏迷或驚厥。常有嚴重頭痛、惡心嘔吐。

③腎:腎臟受損程度與血壓高低和病程長短密切相關(guān)。早期高血壓病多無腎損害表現(xiàn);病情進一步發(fā)展時,實驗室查尿可出現(xiàn)尿蛋白;腎功能受損嚴重時,尿量由多變少,最終出現(xiàn)尿毒癥。

④血管:夾層主動脈瘤并不常見,但常致命。

⑤其他:急進(惡性)期以視網(wǎng)膜病變及迅速進展的腎功能惡化為特征。常以視力減退或血尿發(fā)病。

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