日前，浙江省衛(wèi)生健康委員會發(fā)布了《關于深入推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的若干意見（征求意見稿）》，為方便大家了解，醫(yī)學教育網(wǎng)小編特意搜集整理了如下內(nèi)容，歡迎查看！

為認真貫徹落實黨的十九屆五中全會和省委十四屆八次全會精神，加快實施積極應對人口老齡化國家戰(zhàn)略，著力增進老年民生福祉，深入推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展，更好滿足老年人快速增長的健康養(yǎng)老服務需求，根據(jù)國家衛(wèi)生健康委、民政部等12部門《關于深入推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的若干意見》（國衛(wèi)老齡發(fā)〔2019〕60號），提出如下意見。

一、加強醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)和設施建設

（一）加強醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)建設。養(yǎng)老機構(gòu)應根據(jù)功能定位、機構(gòu)規(guī)模、服務需求和自身條件，確定是否設置醫(yī)療機構(gòu)，所設醫(yī)療機構(gòu)主要為入住老年人提供基本醫(yī)療、慢病管理、康復護理等服務。鼓勵100張床位以上的護理型和助養(yǎng)型養(yǎng)老機構(gòu)單獨設置醫(yī)療機構(gòu)，鼓勵閑置床位較多的養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)合作開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務。支持醫(yī)療機構(gòu)在養(yǎng)老機構(gòu)設置分院或醫(yī)療服務點，或者利用相關資源開展康復護理、長期照護、安寧療護或養(yǎng)老服務。到2025年，全省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)（指同時具備醫(yī)療衛(wèi)生資質(zhì)和養(yǎng)老服務能力的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或養(yǎng)老機構(gòu)）達到500家以上。

（二）統(tǒng)籌推進社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合設施建設。實施社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力提升工程，通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）養(yǎng)老服務中心建設和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、敬老院提升改造，改擴建一批醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務設施。推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務設施統(tǒng)一規(guī)劃、毗鄰建設。城區(qū)新建社區(qū)衛(wèi)生服務中心可內(nèi)部建設社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務設施，建設“未來社區(qū)”的，須建設醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務設施。鼓勵各類主體在社區(qū)設立集醫(yī)療護理、生活照護等服務于一體的嵌入式醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)，為失能、失智等老年人提供集中或居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務。

（三）簡化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)審批登記。落實國家衛(wèi)生健康委等部門《關于做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)審批登記工作的通知》（國衛(wèi)辦老齡發(fā)〔2019〕17號）精神，按照“最多跑一次”改革要求，優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)審批流程和環(huán)境，涉及同級相關行政部門的，實行“一個窗口”辦理。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)利用現(xiàn)有資源提供養(yǎng)老服務的，涉及建設、消防、食品安全、衛(wèi)生防疫等有關條件，可依據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)已具備的上述相應資質(zhì)直接進行登記備案，簡化手續(xù)。將符合條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)中的醫(yī)療機構(gòu)納入基本醫(yī)療保險定點范圍，正式運營3個月后即可提出定點申請，定點評估完成時限不得超過3個月。

二、提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務能力

（四）提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務能力。以強化基層急救、全科醫(yī)療、康復和中醫(yī)藥等服務為重點，進一步加強縣域醫(yī)療資源的優(yōu)化配置，加大對基層的傾斜力度，優(yōu)先滿足基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對設備、資金、人才等資源要素的需求。縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院通過派駐業(yè)務骨干、安排專家坐診、加強人員培訓和業(yè)務指導、充實工作力量等多種舉措，促進成員單位加強老年醫(yī)療和康復、護理骨干隊伍建設和特色科室建設，提升家庭醫(yī)生簽約服務和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務能力。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）要積極創(chuàng)造條件，開設康復、護理、長期照護、安寧療護等床位。積極探索開展老年護理需求評估，有針對性地為老年人提供醫(yī)養(yǎng)護一體化服務。

（五）提升社會力量服務供給能力。政府對社會辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)區(qū)域總量不作規(guī)劃限制。按照“非禁即入”原則，不得設置并全面清理取消沒有法律法規(guī)依據(jù)和不合理的前置審批事項，沒有法律法規(guī)依據(jù)不得限制社會辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的經(jīng)營性質(zhì)。支持社會力量通過市場化運作方式舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)，并按規(guī)定享受稅費、投融資、用地等有關優(yōu)惠政策。在做好“?；尽⒍档拙€”的基礎上，繼續(xù)推動增加普惠養(yǎng)老服務有效供給。支持符合條件的社會辦醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)承接當?shù)毓残l(wèi)生、基本醫(yī)療、基本養(yǎng)老以及需求評估、人才培訓等服務。

（六）提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合信息化支撐能力。整合民政、衛(wèi)生健康、醫(yī)保等部門信息資源，推進老年健康和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合信息系統(tǒng)建設。實施智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動計劃，促進優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品和服務推廣應用，為老年人提供遠程實時查看、實時定位、健康監(jiān)測、緊急救助呼叫等服務。探索通過可穿戴設備和便攜式、自助式健康檢測設備等，對高齡、獨居、失能半失能老人等重點人群開展基本健康狀況實時監(jiān)控。

三、強化醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務銜接

(七)深化醫(yī)養(yǎng)簽約合作。按照方便就近、互惠互利的原則，鼓勵未設置醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)療服務能力弱的養(yǎng)老機構(gòu)與周邊醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)以多種形式開展簽約合作，深化養(yǎng)老服務中心、居家養(yǎng)老照料中心等機構(gòu)與醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的簽約合作。合作雙方應簽訂，明確合作內(nèi)容、方式、費用及雙方責任，并相互支持配合，共同履約盡責。養(yǎng)老機構(gòu)也可通過服務外包、委托經(jīng)營等方式，為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務。養(yǎng)老機構(gòu)中具備條件的醫(yī)療機構(gòu)可與簽約的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立雙向轉(zhuǎn)診機制，嚴格按照醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)出入院標準和雙向轉(zhuǎn)診指征，為老年人提供連續(xù)、全流程的醫(yī)療衛(wèi)生服務。各地應加大對醫(yī)養(yǎng)簽約合作的支持力度，切實提高簽約服務質(zhì)量，滿足老年人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務需求，減輕養(yǎng)老機構(gòu)運行壓力。到2022年，所有養(yǎng)老機構(gòu)均能以不同形式為入住老年人提供規(guī)范的醫(yī)療衛(wèi)生服務。

（八）支持開展上門醫(yī)療衛(wèi)生服務。大力支持符合條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和有能力的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)為行動不便的居家高齡、失能等老年人，以及慢性病、疾病康復期或終末期、出院后仍需醫(yī)療服務的老年患者等建立家庭病床，開展上門服務。建立上門醫(yī)療衛(wèi)生服務的內(nèi)容、標準和規(guī)范，合理制定出診費、家庭病床巡診費標準。建立健全保障機制，適當提高上門服務人員的待遇水平。提供上門服務的機構(gòu)要投保醫(yī)療責任險、人身意外險等，防范應對執(zhí)業(yè)風險和人身安全風險。

（九）推進城鄉(xiāng)醫(yī)療資源共享。緊密結(jié)合各地實際，積極探索創(chuàng)新舉措，總結(jié)推廣成功經(jīng)驗，著力緩解高齡、失能等老年人以及海島、偏遠鄉(xiāng)村留守老人看病難等問題。通過配置“巡回醫(yī)療車”，依托縣域醫(yī)共體持續(xù)開展送醫(yī)送藥、健康體檢、慢病隨訪、家庭巡診等巡回醫(yī)療服務。加快推進網(wǎng)絡醫(yī)院建設和遠程醫(yī)療服務，建立城市大醫(yī)院、縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)互通，并延伸到村（社區(qū)）和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的服務網(wǎng)絡，為老年人等行動不便的患者提供遠程診療服務。加快發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”，推進線上服務與線下服務結(jié)合。開發(fā)利用有線電視功能，建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與家庭間的視頻系統(tǒng)，為居家老人提供健康咨詢、健康監(jiān)測和應急救護等服務。

四、加大政策支持和保障力度

（十）完善醫(yī)保支持政策。積極推進按疾病診斷相關分組（DRG）、按床日等多元復合的醫(yī)保支付方式，逐步提高床日支付標準。落實老年人慢性病用藥長期處方制度。將老年人基本需要的相關診療和康復項目按規(guī)定逐步納入基本醫(yī)保支付范圍，并建立動態(tài)調(diào)整機制。

（十一）完善多元投入保障機制。落實醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財政投入政策，支持提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務能力。發(fā)揮公共衛(wèi)生和基本醫(yī)保的協(xié)同作用，對屬于基本公共衛(wèi)生服務的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務項目，由政府按規(guī)定向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)購買服務；對屬于基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務項目，原則上通過醫(yī)療服務收費補償，有條件的地方可將收費補償不足部分計入標化工作當量實行購買服務。省本級福彩公益金和各級政府用于社會福利事業(yè)的彩票公益金，要加大對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務的支持力度，重點用于設施建設、能力建設、購買服務等醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務支出。養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設的醫(yī)療機構(gòu)且正式運營滿2年的，由所在地縣（市、區(qū)）民政部門通過福彩公益金給予適當補助。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開設的養(yǎng)老機構(gòu)（養(yǎng)老床位）享受養(yǎng)老機構(gòu)和床位同等補助政策。

（十二）完善收入分配和價格政策。醫(yī)療機構(gòu)設置的長期護理（照護）、安寧療護等床位不列入平均住院日統(tǒng)計指標。公立醫(yī)療機構(gòu)開展養(yǎng)老服務的收費標準原則上以實際服務成本為基礎，綜合市場供求狀況、群眾承受能力等因素核定。公立醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)開展簽約服務、為居家老年人建立家庭病床和開展上門服務的收入，扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵，不納入績效工資總額，單位內(nèi)部分配時，應向從事一線工作的醫(yī)務人員傾斜。

（十三）全面落實各項支持政策。認真落實國家和我省推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的各項支持政策，切實在稅費優(yōu)惠、用地保障、投融資等方面為相關機構(gòu)和投資主體提供支持，兌現(xiàn)政策紅利。各地要根據(jù)未來老年人口增長形勢和老年人健康養(yǎng)老的新需求，統(tǒng)籌做好醫(yī)療、養(yǎng)老和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等設施的規(guī)劃布局，預留必要的發(fā)展空間。著力解決養(yǎng)老機構(gòu)結(jié)構(gòu)性矛盾，加快推進黨政機關和國有企事業(yè)單位培訓療養(yǎng)機構(gòu)轉(zhuǎn)型為養(yǎng)老服務設施，提升轉(zhuǎn)型養(yǎng)老機構(gòu)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務能力。

五、促進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才隊伍建設

（十四）不斷提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務隊伍素質(zhì)。加強醫(yī)養(yǎng)結(jié)合相關專業(yè)人才培養(yǎng)。探索建立院校、行業(yè)學會協(xié)會與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)協(xié)同培養(yǎng)模式，推進產(chǎn)教融合，規(guī)范教學培訓基地建設。分級分類對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)醫(yī)護人員和養(yǎng)老服務人員開展專業(yè)技能和安全知識培訓。落實醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)醫(yī)務人員進修輪訓機制，開展養(yǎng)老服務人員學歷提升教育。大力開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務從業(yè)人員職業(yè)技能培訓，開展醫(yī)療護理員、養(yǎng)老護理員等醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務職業(yè)技能等級認定，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)要優(yōu)先招聘培訓合格的醫(yī)療護理員、養(yǎng)老護理員等技能人才。擴大為老服務社工和志愿者隊伍，加大對助老志愿服務項目和公益組織的支持力度。

（十五）建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務隊伍激勵機制。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)中的醫(yī)務人員與醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務人員享有同等的職稱評聘、專業(yè)技術人員繼續(xù)教育等待遇，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)沒有條件為醫(yī)務人員提供繼續(xù)教育培訓的，由衛(wèi)生健康行政部門統(tǒng)籌安排集中培訓。落實醫(yī)師執(zhí)業(yè)地點區(qū)域注冊和多執(zhí)業(yè)機構(gòu)備案制度，支持醫(yī)務人員到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)執(zhí)業(yè)。鼓勵退休醫(yī)務人員參與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務。

六、推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合規(guī)范有序發(fā)展

（十六）加強醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務監(jiān)管和規(guī)范化建設。衛(wèi)生健康和民政等部門要加強協(xié)調(diào)配合，按照各自職責，加大對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的行業(yè)監(jiān)管，確保服務質(zhì)量和安全。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)要落實主體責任，建立完善各項管理制度和人員崗位職責，嚴格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生及養(yǎng)老服務相關政策和標準、規(guī)范，落實消防安全責任和各項安全制度。切實做好養(yǎng)老機構(gòu)以及老年醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院等接續(xù)性醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)新冠肺炎等感染性疾病防控工作，落實常態(tài)化防控措施，提升應急保障能力，加強工作人員應急知識培訓和老年人防護知識宣傳。厘清醫(yī)療衛(wèi)生服務和養(yǎng)老服務的支付邊界，基本醫(yī)療保險基金只能用于支付符合基本醫(yī)療保障范圍的疾病診治、醫(yī)療護理、醫(yī)療康復等醫(yī)療衛(wèi)生服務費用，不得用于支付生活照料等養(yǎng)老服務費用。實行長期護理保險制度的地區(qū)，失能老年人長期護理費用由長期護理保險按規(guī)定支付。貫徹落實國家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合相關制度、標準、規(guī)范，結(jié)合我省實際，進一步完善政策和標準體系，提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合規(guī)范化、制度化水平。開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)服務質(zhì)量提升行動。加強醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)誠信建設，建立行業(yè)失信聯(lián)合懲戒對象認定制度，完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務信用評價和跨部門跨地區(qū)聯(lián)合懲戒機制。

各地各有關部門要增強責任擔當，堅持問題導向，加強協(xié)調(diào)配合，認真落實國衛(wèi)老齡發(fā)〔2019〕60號文件精神，著力破解制約醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的瓶頸性問題。各級衛(wèi)生健康行政部門要會同民政等部門加強監(jiān)督檢查和考核評估。對落實政策積極主動、成績突出的地區(qū)和機構(gòu)，各地在安排財政補助方面給予傾斜支持，發(fā)揮其示范引領作用，推動全省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作持續(xù)健康發(fā)展。

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