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腦脊液的一般性狀檢查

2017-08-02 14:12 來源:
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腦脊液的一般性狀檢查是臨床檢驗主管技師考試中涉及重要內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)特整理相關(guān)內(nèi)容如下:

1.顏色:正常腦脊液是無色透明的液體。在病理情況下,腦脊液可呈不同顏色改變。

(1)紅色:常由于各種出血引起的,腦脊液中出現(xiàn)多量的紅細(xì)胞,主要由于穿刺損傷出血、蛛網(wǎng)膜下腔或胺富強出血引起。前者在留取三管標(biāo)本時,第一管為血性,以后兩管顏色逐漸變淡,紅細(xì)胞計數(shù)結(jié)果也依次沽少,經(jīng)離心后上清液呈無色透明。當(dāng)蛛網(wǎng)膜下腔或腦室出血時,三管呈無孔不入紅色,離心后舊清液顯淡紅色或黃色。紅細(xì)胞在某些腦脊液中5分鐘后,即可出現(xiàn)皺縮現(xiàn)象,因此紅細(xì)胞皺縮現(xiàn)象不能用以鑒別陳早性或新鮮出血。

(2)黃色:可因出血、梗阻、郁滯、黃疸等引起。陳早性蛛網(wǎng)膜下腔或腦室出血,由于紅細(xì)胞缺乏蛋白質(zhì)和脂類對膜穩(wěn)定性的保護(hù),很易破壞、溶解、出血4-8小時即可出現(xiàn)黃色。停止出血后,這種黃色仍可持續(xù)3周左右。椎管梗阻如髓外腫瘤,格林-巴利綜合征,當(dāng)腦脊液蛋白質(zhì)量超過1.5g/L時,顏色變黃,其黃色程度與蛋白質(zhì)含量呈正比。化膿性腦膜炎、重癥結(jié)核性腦膜炎時,因腦脊液蛋白質(zhì)含量明顯增加而呈淡黃色或黃色。重癥如黃疸如核黃疸、新生兒溶血病時脊液也呈黃染。

(3)白色或灰白色:多因白細(xì)胞增加所致常見于化膿性腦膜炎

(4)褐色或黑色:常見于腦膜黑色素瘤。

2.透明度正常腦脊液應(yīng)清晰透明。病毒性腦炎、神經(jīng)梅毒等疾病的腦脊液也可呈透明明外觀。腦脊液中白細(xì)胞如超進(jìn)300×106/l時可變?yōu)榛鞚?;蛋白質(zhì)含量增加或含有大量細(xì)菌、真菌等也可使其混濁;結(jié)核性腦膜炎常呈毛玻璃樣微混;而化膿性腦膜炎常呈明顯混濁。

填寫報告時用“清晰透明”、“微渾”、“渾濁”等描述。

3.凝塊或薄膜:收集腦脊液于試管內(nèi),靜置12-24小時,正常腦脊液不形成薄膜、凝塊和沉淀物。若腦脊液內(nèi)蛋白質(zhì)包括纖維蛋白質(zhì)多于10g/L即可出現(xiàn)凝塊或沉淀物,結(jié)核性腦膜炎的腦脊液靜置12-24小時后,可見表面有纖維的網(wǎng)膜形成,取此膜涂片檢查結(jié)核桿菌,陽性率較高。蛛網(wǎng)膜下隙梗時,由于阻塞,遠(yuǎn)端的腦脊液蛋白質(zhì)含量常高達(dá)15g/L此時腦脊液呈黃色膠凍狀。

填寫報告百可用“無凝塊”、“有凝塊”、“有薄膜”、“膠凍狀”等描述。

4.比密可用折射儀法測定腦脊液的比密。健康有腦脊液比密為1.006-1.008.

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