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產后出血的主要原因有子宮收縮、胎盤殘留、軟產道裂傷、凝血功能障礙等。

產后出血作為產科分娩的并發(fā)癥，嚴重威脅著孕婦的生命安全，是目前發(fā)展中國家孕產婦死亡的主要原因。產后出血主要有四個原因：1、子宮收縮引起的產后出血。即胎兒及其附屬物被娩出體外后，增大的子宮會通過肌纖維的修復慢慢恢復正常狀態(tài)。如果這種收縮能力差，造成子宮收縮無力的表現(xiàn)，宮腔就會持續(xù)出血，造成非常嚴重的子宮出血。2、產后出血伴胎盤殘留。也就是胎盤和胎膜沒有完全娩出子宮腔。因為粘連或著床，一部分娩出，另一部分留在宮腔內，會影響子宮的收縮，造成嚴重的產后出血。3、軟產道裂傷致產后出血。無論是順產還是剖宮產，軟產道裂傷都會導致出血。軟產道包括外陰、陰道、宮頸、子宮下段等。一旦劃破，產后出血，都是色澤鮮亮，持續(xù)出血。4、凝血功能障礙所致產后出血。包括凝血因子缺乏，血小板和纖維蛋白原減少，導致凝血功能障礙，導致產后出血較多。如果24小時內出血量超過500毫升，則診斷為產后出血。如果是剖宮產，剖宮產后24小時出血量達到1000毫升，可視為產后出血。應積極診斷分析原因，對癥治療。

產后出血如果出血量為少量或中度陰道出血，應給予足夠的廣譜抗生素和宮縮劑。有胎盤、胎膜、蛻膜殘留或胎盤附著部位復舊者應行刮宮術。但在刮宮前，應做好血液準備、建立靜脈通路、剖腹探查等術前準備。應進行病理檢查以明確診斷。刮宮后應繼續(xù)給予抗生素和宮縮劑。

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