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甲亢從病情發(fā)展來看不存在“急性期”。臨床一般把甲狀腺危象作為甲亢的急重癥,需要急診就醫(yī)、及時(shí)搶救,可理解為急性期治療。
甲狀腺危象多見于甲亢未治療或治療不充分的患者,一旦發(fā)生需及時(shí)搶救。首先,迅速糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂,保持生命體征輕。同時(shí)通過藥物(丙硫氧嘧啶、碘劑、普萘洛爾、糖皮質(zhì)激素等)抑制甲狀腺激素的合成及釋放和對抗應(yīng)激狀態(tài),必要時(shí)通過透析降低血中甲狀腺激素水平。
對于存在的合并癥和并發(fā)癥的患者,應(yīng)給予對癥治療,包括供氧、防治感染等。高熱者應(yīng)給予物理降溫,避免使用乙酰水楊酸類藥物(如阿司匹林),因乙酰水楊酸類藥物可以使血中游離甲狀腺激素水平升高。
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