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腦梗死是由于血管堵塞而造成的一類較為棘手的疾病，而且腦梗死還伴隨著很多其他的并發(fā)癥，如腦梗死后腦出血;而且在治療的過(guò)程中藥物的使用也應(yīng)小心注意，針對(duì)腦梗死后腦出血治療方法針對(duì)出血的具體嚴(yán)重情況各有不同。

輕型出血性腦梗死，無(wú)需特殊治療，以脫水降顱內(nèi)壓、調(diào)節(jié)和控制血壓、血糖，清除自由基，維持水與電解質(zhì)平衡，防治并發(fā)癥為主。

重型出血性腦梗死或大面積梗死，合并中、重型出血性腦梗死，應(yīng)按腦出血治療，應(yīng)使患者保持安靜，積極脫水。降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫，防止腦疝，調(diào)整血壓，防治并發(fā)癥等綜合治療。

腦血腫較大者或以破入腦室系統(tǒng)者，應(yīng)盡早行血腫引流術(shù)、血腫清除術(shù)或去骨瓣減壓術(shù)。

對(duì)于疑有或確診為出血性腦梗死的患者，應(yīng)停用一切能誘發(fā)出血的藥物，如抗凝劑、溶栓藥、擴(kuò)容劑、擴(kuò)血管藥、抗血小板聚集劑等。

對(duì)癥治療，改善血液黏度，靜滴右旋糖酐4酐40(低分子右旋糖酐)，羥乙基淀粉(706代血漿)等。有癲癇發(fā)作的患者及時(shí)應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥。煩躁患者也可給予合適的鎮(zhèn)靜藥?；杳曰颊咦⒁夂粑馈⒖谇?、泌尿道的護(hù)理等。有應(yīng)急性潰瘍的患者，可給予西咪替丁(甲氰咪瓜)、奧美拉唑(洛塞克)等藥物治療。

病因治療，如心源性腦栓塞是在心臟疾病的基礎(chǔ)上，特別是在心律驟變時(shí)栓子脫落引起腦梗死，治療時(shí)應(yīng)積極控制原發(fā)性心臟病，盡量減少腦血管病的復(fù)發(fā)。高血壓患者盡量把血壓控制在一個(gè)合理的水平。

康復(fù)治療，如病情允許，宜早期開(kāi)始，積極進(jìn)行康復(fù)知識(shí)和一般訓(xùn)練方法的教育，注意患肢保持在功能體位。鼓勵(lì)患者樹(shù)立恢復(fù)生活自理的信心，配合醫(yī)療和康復(fù)工作，爭(zhēng)取早日恢復(fù)，同時(shí)輔以針灸，按摩、理療等，以減輕病殘率提高生存質(zhì)量。同時(shí)積極鼓勵(lì)患者進(jìn)行日常生活訓(xùn)練等。

外科治療，對(duì)于腦血腫較大者或已破入腦室系統(tǒng)、病情危重，或有腦疝先兆的患者可考慮手術(shù)治療，手術(shù)方法主要有：血腫引流術(shù)、血腫清除術(shù)或去骨瓣減壓術(shù)。

腦梗死后腦出血的情況各有不同，針對(duì)這些不同的狀況治療方式和注意事項(xiàng)也需要患者家屬特別細(xì)心注意，不可所有一概而論。

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