自發(fā)性氣胸是指因肺部疾病使肺組織和臟層胸膜破裂，或靠近肺表面的肺大皰、細(xì)微氣腫皰自行破裂，使肺和支氣管內(nèi)空氣逸入胸膜腔。多見于男性青壯年或患有慢性支氣管炎、肺氣腫、肺結(jié)核者。本病屬肺科急癥之一，嚴(yán)重者可危及生命，及時(shí)處理可治愈。自發(fā)性氣胸的治療方法有什么？

>>單純觀察與氧療治療自發(fā)性氣胸

對(duì)于自發(fā)性氣胸患者如肺壓縮<15%，而無呼吸困難，可密切觀察。胸膜對(duì)于胸腔內(nèi)游離氣體的吸收能力約為每日吸收1.25%，如果給予吸氧，可將吸收率提高3——4倍。對(duì)于小量氣胸而臨床穩(wěn)定的患者，可采取臨床密切觀察的方法，12——48小時(shí)復(fù)查胸片，如氣胸?zé)o明顯加重，則絕大部分患者無需胸腔穿刺抽氣或胸腔引流，胸腔內(nèi)游離氣體可自然吸收；如給予氧療，可加快氣胸的吸收，其復(fù)發(fā)率與胸穿抽氣和插管引流者無明顯差異。

>>胸腔穿刺抽氣治療自發(fā)性氣胸

以往對(duì)于肺壓縮>15%的氣胸，首選的治療方法是胸腔穿刺抽氣，其優(yōu)點(diǎn)是方法簡便、創(chuàng)傷較小。但是近來的研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于特發(fā)性自發(fā)性氣胸和繼發(fā)性自發(fā)性氣胸，采取單純胸穿抽氣治療，其成功率均不令人滿意，特別是對(duì)自發(fā)性氣胸最終仍須插管引流。

>>胸腔閉式引流治療自發(fā)性氣胸

單純觀察及胸腔穿刺抽氣在治療自發(fā)性氣胸中，由于受諸多因素的限制，而影響治療效果。所以在臨床上，對(duì)于胸穿抽氣治療失敗的自發(fā)性氣胸和絕大多數(shù)自發(fā)性氣胸患者，均需胸腔閉式引流，但胸腔閉式引流具有一定的復(fù)發(fā)率。

>>胸膜黏連法治療自發(fā)性氣胸

自發(fā)性氣胸有較高的復(fù)發(fā)率，因此預(yù)防氣胸的復(fù)發(fā)，是臨床醫(yī)師經(jīng)常面臨的問題。經(jīng)過胸腔引流管注入胸膜粘連劑，預(yù)防氣胸的復(fù)發(fā)是一種簡便有效的方法。目前較常用的粘連劑有：四環(huán)素、滑石粉、博來霉素及短小棒狀桿菌等。滑石粉是一種有效的胸膜閉鎖劑可明顯減少復(fù)發(fā)率，由于其具有成本低、副作用少、成功率高等優(yōu)點(diǎn)，已逐漸取代四環(huán)素、博來霉紊等其他胸膜閉鎖劑。但滑石粉的副作用也不容忽視，發(fā)熱是最常見的反應(yīng)，其次是中至重度胸痛?；墼谌梭w和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)可因栓塞致偏癱，可引起急性肺炎、急性呼吸窘迫綜合征，此外，亦有滑石粉引起胸膜間皮瘤的遠(yuǎn)期毒性報(bào)道。

>>手術(shù)治療自發(fā)性氣胸

開胸手術(shù)是治療和預(yù)防氣胸復(fù)發(fā)最有效的手段。對(duì)保守治療或胸腔閉式引流后持續(xù)漏氣或復(fù)發(fā)的病人需行手術(shù)治療。常用手術(shù)方法開胸行肺大皰結(jié)扎及胸膜固定術(shù)。但傳統(tǒng)開胸手術(shù)創(chuàng)傷大，隨著微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展，電視胸腔鏡下治療自發(fā)性氣胸己獲得令人滿意的結(jié)果，已成為治療自發(fā)性氣胸的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式。目前河南省胸科醫(yī)院胸外科開展了胸腔鏡手術(shù)治療自發(fā)性氣胸，經(jīng)胸腔鏡手術(shù)行肺大皰切除術(shù)或肺破口修補(bǔ)術(shù)，同時(shí)進(jìn)行胸膜固定術(shù)，是治療自發(fā)性氣胸最佳方法，手術(shù)創(chuàng)傷小、痛苦小和恢復(fù)快，且操作簡單易掌握，可減少手術(shù)材料消耗，降低治療費(fèi)用，更適合我國國情，值得推廣。

自發(fā)性氣胸的治療方法應(yīng)根據(jù)患者的癥狀和病情來選擇。對(duì)于自發(fā)性氣胸的患者，建議在治療過程中定期復(fù)查。選擇合適的自發(fā)性氣胸的治療方法，自發(fā)性氣胸的治療不再是一個(gè)難題。