關于“三叉神經(jīng)痛怎么治療最好？”相關內(nèi)容，相信大家都想知道， 為方便了解，在此醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

一、如何確診三叉神經(jīng)痛？

臨床上三叉神經(jīng)痛一般比較容易診斷，符合以上表現(xiàn)既可以診斷三叉神經(jīng)痛，如果患者出現(xiàn)了三叉神經(jīng)痛，應該及時的到醫(yī)院就診，明確診斷，接受醫(yī)生的治療。

二、三叉神經(jīng)痛患者應該做哪些檢查？

對于出現(xiàn)三叉神經(jīng)痛癥狀的患者，常規(guī)我們建議只是要做頭部核磁共振掃描，了解三叉神經(jīng)痛的病因。三叉神經(jīng)痛主要分為2種：一種是原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，多由顱內(nèi)血管壓迫三叉神經(jīng)導致；另一種是繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛，多由三叉神經(jīng)附近的腫瘤，如膽脂瘤、腦膜瘤、神經(jīng)鞘瘤等導致，有的可能和巖骨增生，血管畸形，多發(fā)性硬化等引起。頭部核磁共振一般對三叉神經(jīng)痛的病因診斷具有重要意義。區(qū)分原發(fā)性三叉神經(jīng)痛和繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛具有重要意義，因為二者的治療方法不同。繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛應該針對病因治療，如果是腫瘤引起的三叉神經(jīng)痛應該首選切除腫瘤。本文我們在這里只討論原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的治療。

三、三叉神經(jīng)痛患者如何選擇治療方法？

對于針對明確的三叉神經(jīng)痛的患者，為了減輕疼痛對患者的折磨，應該積極接受治療。我們根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗，結(jié)合國內(nèi)外專家的推薦，建議如下：

1、藥物治療

藥物治療首選藥物為卡馬西平，選擇進口的（得理多）或者是國產(chǎn)的均可，國產(chǎn)的一般常用劑型為每粒100毫克，進口的每粒200毫克， 起始治療時，最好從小劑量開始，每次可以100毫克，一天二到三次，有的患者早期每天100毫克既可以收到良好的效果?？傊?，卡馬西平治療應該遵循以最少劑量來達到疼痛控制效果，隨著患者病情逐漸加重，可以考慮逐漸加大卡馬西平的每日用量。在三叉神經(jīng)痛發(fā)病的早期，卡馬西平治療非常有效，遺憾的是卡馬西平不能徹底治愈三叉神經(jīng)痛，隨著病情的進展效果會越來越差，即使加大藥物劑量也不能滿意的控制疼痛，而且藥物的副作用也會越來越多。臨床上會有部分患者不能耐受小劑量的卡馬西平治療，有的患者即使每天服用100-200毫克卡馬西平就會出現(xiàn)嗜睡、頭暈、走路不穩(wěn)，甚至出現(xiàn)跌倒。而有些患者特別能夠耐受卡馬西平治療，甚至連續(xù)應用10年，最高劑量達到每天1800mg，也不會出現(xiàn)明顯的副作用?？R西平副作用主要表現(xiàn)為頭昏、行路不穩(wěn)、嗜睡、皮膚病變、過敏、白血球減少、肝功能損害、腸胃道不適等。長期服用卡馬西平患者應該定期復查肝功能和血象。早期服用卡馬西平既可以有效緩解疼痛，同時也有輔助診斷三叉神經(jīng)痛的作用。對于卡馬西平治療無效者，可能需要排除三叉神經(jīng)痛的可能，臨床治療要慎重。

2、非藥物治療

對于藥物治療效果不佳，或藥物治療副作用太大，出現(xiàn)頭昏、行路不穩(wěn)、皮膚過敏、白血球減少、肝功能損害等患者，應該積極考慮非藥物治療。對于非藥物治療方法的選擇，我們根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗，推薦如下：

1）微血管減壓手術：

這是目前唯一針對病因治療的方法，也是國際公認的治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛方法，該手術可以長期控制疼痛，復發(fā)率較低，術后幾乎不會出現(xiàn)面部麻木，少數(shù)患者術中需要部分切斷三叉神經(jīng)，會遺留永久的面部感覺障礙。此治療方式主要缺點是需要打開患者后顱窩，是開顱手術，雖然手術時間和麻醉時間不是太長，一般在2小時左右，有一定的風險，需要有經(jīng)驗的醫(yī)師完成，同時對患者全身情況及體質(zhì)有一定要求，少部分患者可能會出現(xiàn)輕重不等的并發(fā)癥，如面神經(jīng)癱瘓、耳鳴、聽力下降、腦脊液漏、切口感染或手術效果不理想等，如果術后出血或出現(xiàn)腦干梗死，可能是致死性的，雖然臨床上少見，各大三叉神經(jīng)痛治療中心幾乎都有報道。我本人從事微血管減壓術治療三叉神經(jīng)痛已經(jīng)超過10年，我很喜歡這種治療方法，有效率高、復發(fā)率低、不遺留感覺障礙，術后患者的生活質(zhì)量較好。目前已經(jīng)成為我治療三叉神經(jīng)痛的首選方法。對于手術適應癥的選擇，目前還沒有明確的規(guī)定，各大治療中心把握的也不完全一致。我本人認為對于年紀輕的患者應該積極考慮微血管減壓術，對于年紀較大的患者，只要主要臟器功能好，能夠耐受全麻，也可以首選微血管減壓術。本人最小的微血管減壓術患者15歲，最大患者為89歲。10余年來，我的患者也個別出現(xiàn)程度不等的并發(fā)癥，比如感染、聽力下降、腦脊液漏、手術效果差等，但與年齡無關。

2）經(jīng)皮三叉神經(jīng)半月節(jié)微球囊壓迫術

該手術從患側(cè)口角2.0-2.5cm旁穿刺，通過一個鞘管在X線透視監(jiān)視下，將一個微球囊導入Meckle’s腔的三叉神經(jīng)的半月節(jié)，然后緩慢注入對比造影劑充盈球囊，并通過擴張的微球囊對三叉神經(jīng)的半月節(jié)進行壓迫破壞。

該手術操作簡單，病人耐受好，在全麻下完成手術，患者沒有疼痛和不適感，手術時間較短，一般在半小時內(nèi)即可完成，術后疼痛緩解率可高達95%以上，術后次日即可下床活動。對于無效或復發(fā)的患者可以重復手術。該手術不需開顱, 術后可以不入重癥病房、無手術瘢痕；主要缺點為術后會輕度到中度半側(cè)顏面麻木感和咀嚼肌力減弱， 但癥狀會隨時間而部分改善。由于該手術療效與微血管減壓手術療效相近，適應癥廣泛，無需開顱，術后并發(fā)癥不嚴重，恢復較快，目前已較廣泛應用于臨床。該手術相對比較安全，臨床上亦有死亡報道，死亡原因多見于術后顱內(nèi)出血。該手術適用于不能耐受開顱微血管減壓術者和不愿意接受微血管減壓術或微血管減壓術后復發(fā)者。

3）經(jīng)皮膚三叉神經(jīng)半月節(jié)熱凝射頻術

該種手術方法和經(jīng)皮三叉神經(jīng)半月節(jié)微球囊壓迫術比較相似，主要區(qū)別是在局麻下完成，用溫控射頻對半月節(jié)進行熱凝毀損。同樣有較高的疼痛緩解率，較低的復發(fā)率，且術中可以定位毀損的神經(jīng)分支；該方法針對下頷支、上頷支所引起的三叉神經(jīng)痛治療相對較好，而對于第一支眼支所引起的疼痛因定位困難，且術后并發(fā)癥嚴重而受到一定限制；由于在局麻下完成，術中常會有極大的疼痛不適，術后面部感覺缺失較常見。

4）其它方法：

臨床上亦有一些醫(yī)院采用經(jīng)皮膚三叉神經(jīng)節(jié)甘油阻滯手術、三叉神經(jīng)周圍支阻滯術、伽瑪?shù)痘蚬庾拥度嫔窠?jīng)節(jié)阻斷術等治療三叉神經(jīng)痛 。

以上為“三叉神經(jīng)痛怎么治療最好？”全部內(nèi)容，由醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理，更多信息請隨時關注醫(yī)學教育網(wǎng)！