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由于個體差異大,用藥不存在絕對的最好、最快、最有效,除常用非處方藥外,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個人情況選擇最合適的藥物。
病因治療
抗病毒藥物
大多數(shù)小兒支氣管炎由病毒引起,但目前有確定療效的抗病毒藥物較少,確診流感病毒感染患者可用神經(jīng)氨酸酶抑制劑,如磷酸奧司他韋治療。
抗菌藥物
癥狀較輕的患兒可口服藥物,需要住院的患者根據(jù)情況選擇口服或靜脈輸液。由于喹諾酮類禁用于未成年兒童,氨基糖類耳腎毒性高,目前常用的抗生素主要包括以下兩類:
·β-內(nèi)酰胺類抗生素:主要針對肺炎鏈球菌、葡萄球菌、流感嗜血桿菌和肺炎克雷伯桿菌所引起的支氣管肺炎。一般肺炎鏈球菌首選青霉素或阿莫西林;對甲氧西林敏感的感染金黃色葡萄菌首選苯唑西林鈉;耐藥者選擇萬古霉素進(jìn)行治療;流感嗜血桿菌首選阿莫西林/克拉維酸;肺炎克雷伯桿菌首選三四代頭孢、廣譜β-內(nèi)酰胺類聯(lián)合酶抑制劑等進(jìn)行治療。
大環(huán)內(nèi)酯類抗生素:主要針對肺炎支原體、衣原體所導(dǎo)致的支氣管炎,以及對青霉素過敏的患者。常用藥物有羅紅霉素、阿奇霉素等。
對癥治療
解熱
患兒如伴有發(fā)熱,不但會嚴(yán)重影響生活質(zhì)量,還會增加脫水、電解質(zhì)紊亂的風(fēng)險,因此需要對癥治療。除物理降溫外,還可使用解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥治療,如布洛芬、對乙酰氨基酚等。
化痰
痰液中含有大量病原體,如不及時排出將影響療效。由于低齡兒童多缺乏咳痰的習(xí)慣和技巧,醫(yī)生會應(yīng)用化痰藥物幫助其排痰,以加速康復(fù)。常用的化痰藥為黏痰溶解劑,如氨溴索、羧甲司坦、N-乙酰半胱氨酸等。
改善通氣
支氣管炎患兒可能因為炎癥引起的支氣管水腫以及痙攣而出現(xiàn)喘憋的癥狀,此時需要相應(yīng)的對癥治療,以緩解癥狀,改善通氣。由于吸入給藥直接作用于患處,效果好,全身不良反應(yīng)相對少,因此臨床上吸入劑型應(yīng)用較多,常用的藥物包括支氣管擴(kuò)張劑如沙丁胺醇和吸入糖皮質(zhì)激素如布地奈德。
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