心肌病分為多種,主要有擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病、梗阻性心肌病、缺血型心肌病等。這四種原因各不相同,主要是由心臟瓣膜疾病、冠狀動脈狹窄疾病和間隔肥厚疾病的發(fā)生引起的,而在心肌病的情況下,則需要通過心臟超聲、冠狀動脈cta、心肌活檢等。
擴(kuò)張型心肌病(DCM)是一種原因未明的原發(fā)性心肌疾病。本病的特征為左或右心室或雙側(cè)心室擴(kuò)大,并伴有心室收縮功能減退,伴或不伴充血性心力衰竭。室性或房性心律失常多見。病情呈進(jìn)行性加重,死亡可發(fā)生于疾病的任何階段。
病因
1. 感染
動物實(shí)驗(yàn)中病毒不僅可以引起病毒性心肌炎,且可以引起類似擴(kuò)張型心肌病的病變,近年來用分子生物學(xué)技術(shù)在本病患者的心肌活檢標(biāo)本中發(fā)現(xiàn)有腸道病毒或巨細(xì)胞病毒的RNA,說明本病與病毒性心肌炎關(guān)系密切。
2. 基因及自身免疫
過去認(rèn)為大多數(shù)DCM病例是散發(fā)或特發(fā)的,但現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)家族性的至少占40%——60%。家系分析顯示大多數(shù)DCM家族為常染色體顯性遺傳,少數(shù)為常染色體隱性遺傳、線粒體和X連鎖遺傳。另一方面,免疫反應(yīng)的改變可增高對疾病的易感性,亦可導(dǎo)致心肌自身免疫損傷。
3. 細(xì)胞免疫
本病患者中自然殺傷細(xì)胞活性減低,減弱機(jī)體的防御能力,抑制性T淋巴細(xì)胞數(shù)量及功能減低,由此發(fā)生細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng),引起血管和心肌損傷。