關于“早產兒的護理措施:保暖、保持舒適體位、喂養(yǎng)及預防感染等”,醫(yī)學教育網編輯整理相關資料分享如下,供大家參考。
1.保暖: 室內溫度保持在26——28℃,相對濕度55%——65%。產后即放置在暖箱中。戴絨布帽,集中護理,各項檢查、治療盡量在暖箱內進行,以減少失熱。體溫低或不穩(wěn)定的嬰兒不宜沐浴。
2、保持舒適體位:舒適的體位能促進早產兒自我安撫和自我行為控制,有利于早產兒神經行為的發(fā)展,可采取以下體位。(1) 促進屈曲體位:用毛巾或床單制作早產兒的鳥巢式臥具,使其腳能觸及衣物,手能觸及毛巾、床單,有安全感:包裹嬰兒時要確定嬰兒的手能觸及面部,以利頭、手互動。
(2)頭顱塑形:使用水枕,可避免早產兒雙側頭部平坦,以免因頭部平坦造成持久的體格及心理社會適應困難。
(3)俯臥位:有資料報道,俯臥位可以減少早產兒呼吸暫停的發(fā)作和周期性呼吸,改善早產兒潮氣量及動態(tài)肺順應性,降低氣道阻力,對于改善早產兒呼吸和肺功能有很大作用。但須注意俯臥位時容易將口鼻俯于床面,引起窒息和猝死,應密切觀察。
3.喂養(yǎng):早產兒可用母乳或乳庫奶喂養(yǎng),必要時使用適合早產兒的配方乳。開始先試喂2次10% 葡萄糖液,每次3——5ml,再喂稀釋奶逐漸到配方奶直至達到每日需要熱量。喂奶切忌過速,以免發(fā)生胃食管反流致誤吸;喂奶后不要立即更換尿布以防止體位變動發(fā)生嘔吐。保持半側臥位或平臥、俯臥,頭轉向一側,每4h翻身、轉換體位1次。吸吮能力差或不會吞咽的早產兒可用鼻胃管或鼻腸管喂養(yǎng),每次進食前應抽吸胃內容物,如殘留奶量大于前次喂奶量1/3以上則減量或暫停1次,必要時給予全靜脈或部分靜脈高營養(yǎng)。
4.預防感染:早產兒抵抗力低下,應制定嚴格的消毒隔離制度,嚴禁非病室人員的進人,工作人員患感冒時不能接觸早產兒。暖箱要徹底清潔消毒后才能使用,使用期間每日用84消毒液擦拭1次,使7d 后要更換暖箱。暖箱水槽內的滅菌用水、氧氣濕化瓶的水要每日更換,空氣過濾網內的海綿要定期清洗,頭罩、吸氧管及與早產兒接觸的各種管道、儀器要定期消毒。醫(yī)護人員在接觸早產兒前要嚴格洗手,以免發(fā)生交叉感染:奶具嚴格消毒,1人1奶瓶1奶嘴。每日行臍部、口腔護理2次
5.保證有效呼吸:注意呼吸的節(jié)律和次數,如有發(fā)紺、氣促、呼吸暫停及時給氧。通過經皮氧飽和度監(jiān)測或血氣分析,隨時調整吸氧濃度,Sa02 85%以下給氧濃度30%一40%,濃度不可過高,以免發(fā)生氧中毒。維持氧飽和度85%一95% ,勿超過95%。發(fā)生呼吸暫停時給予彈足底、托背,條件允許放置水囊床墊,利用水震動減少呼吸暫停的發(fā)生。如果頻繁發(fā)生呼吸暫停,經處理自主呼吸不易恢復,及時給予人工氣囊或氣管插管輔助呼吸。注意有無呼吸時呻吟、呼吸窘迫發(fā)生。
6.減少外界環(huán)境的刺激:護理人員應盡力營造一一個類似子宮內的安靜幽暗環(huán)境。說話輕柔,走動輕柔,監(jiān)護儀及電話聲音設定于最小音量,及時回應監(jiān)護儀的報警:不要用力碰關暖箱門,避免敲擊暖箱燈。降低室內光線,暖箱上使用遮光罩24h 內至少應保證1h的昏暗照明,以保證嬰兒的睡眠。
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