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子宮肌瘤的手術(shù)治療

子宮肌瘤的手術(shù)治療包括肌瘤切除術(shù)及子宮切除術(shù)，可經(jīng)腹部亦可經(jīng)陰道進(jìn)行，也可行內(nèi)鏡手術(shù)（宮腔鏡或腹腔鏡）。術(shù)式及手術(shù)途徑的選擇取決于患者年齡、有否生育要求、肌瘤大小及生長(zhǎng)部位、醫(yī)療技術(shù)條件等因素。

（1）肌瘤切除術(shù)將子宮肌瘤摘除而保留子宮的手術(shù)，主要用于40歲以下年輕婦女，希望保留生育功能者。適用于肌瘤較大；月經(jīng)過(guò)多；有壓迫癥狀；因肌瘤造成不孕者；黏膜下肌瘤；肌瘤生長(zhǎng)較快但無(wú)惡變者。

（2）子宮切除術(shù)癥狀明顯者，肌瘤有惡性變可能者，無(wú)生育要求，宜行子宮切除術(shù)。子宮切除術(shù)可選用全子宮切除或次全子宮切除，年齡較大，以全子宮切除為宜。術(shù)前須除外宮頸惡性疾病的可能性。

（3）子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)通過(guò)放射介入的方法，直接將動(dòng)脈導(dǎo)管插至子宮動(dòng)脈，注入永久性栓塞顆粒，阻斷子宮肌瘤血供，以達(dá)到肌瘤萎縮甚至消失。UAE目前主要適用于子宮異常出血導(dǎo)致貧血等有癥狀的子宮肌瘤。在選擇子宮肌瘤介入治療時(shí)應(yīng)慎重，尤其是盆腔炎癥未控制者，希望保留生育功能者、動(dòng)脈硬化患者及本身有血管造影禁忌證的患者，應(yīng)列為該項(xiàng)治療的禁忌證。5%的患者術(shù)后有發(fā)生卵巢功能早衰的可能，也有罕見的盆腔感染的報(bào)道。

子宮肌瘤會(huì)對(duì)生育造成哪些影響？

1、子宮肌瘤在孕早期的影響：不利于受精卵的著床和生長(zhǎng)發(fā)育，流產(chǎn)的發(fā)生率是非肌瘤孕婦的2——3倍，且常為不全流產(chǎn)，以致出血較多。

2、妊娠中晚期：當(dāng)子宮肌瘤較大時(shí)還會(huì)防礙胎兒在宮內(nèi)的活動(dòng)而造成胎位不正，臀位和橫位的發(fā)生率增加，因而剖宮產(chǎn)率也增加。而且宮腔變形或機(jī)械性阻礙胎盤、胎兒發(fā)育，易導(dǎo)致早產(chǎn)。

3、分娩期：肌瘤影響子宮的正常收縮，引起宮縮乏力，使產(chǎn)程延長(zhǎng);嵌頓在盆腔內(nèi)的肌瘤如宮頸肌瘤、巨大的子宮下段肌瘤等，可以阻塞產(chǎn)道，造成難產(chǎn)。

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