消毒、滅菌的方法--濕熱消毒滅菌，為了幫助各位考生更好的復習考試，為您提供以下知識匯總：

濕熱消毒滅菌是由空氣和水蒸氣導熱，傳熱快，穿透力強，濕熱滅菌法比干熱滅菌法所需溫度低、時間短。

（1）煮沸法 將水煮沸至100℃，保持5-10分鐘可殺滅繁殖體，保持1——3小時可殺滅芽胞。在水中加入碳酸氫鈉至1％——2％濃度時，沸點可達105℃，能增強殺菌作用，還可去污防銹。在高原地區(qū)氣壓低、沸點低的情況下，要延長消毒時間（海拔每增高300m，需延長消毒時間2分鐘）。此法適用于不怕潮濕耐高溫的搪瓷、金屬、玻璃、橡膠類物品。

煮沸前物品涮洗干凈，打開軸節(jié)或蓋子，將其全部浸入水中。大小相同的碗、盆等均不能重疊，以確保物品各面與水接觸。銳利、細小、易損物品用紗布包裹，以免撞擊或散落。玻璃、搪瓷類放入冷水或溫水中煮；金屬、橡膠類則待水沸后放入。消毒時間均從水沸后開始計時。若中途再加入物品，則重新計時，消毒后及時取出物品，保持其無菌狀態(tài)。

經(jīng)煮沸滅菌的物品。“無菌”有效期不超過6小時。

（2）高壓蒸汽滅菌法 高壓蒸汽滅菌器裝置嚴密，輸入蒸汽不外逸，溫度隨蒸汽壓力增高而升高，當壓力增至103——206kPa時，濕度可達121.3-132℃。高壓蒸汽滅菌法就是利用高壓和高熱釋放的潛熱進行滅菌，為目前可靠而有效的滅菌方法。適用于耐高溫、高壓，不怕潮濕的物品，如敷料、手術(shù)器械、藥品、細菌培養(yǎng)基等。

潛熱是指當lg100℃的水蒸汽變成lg100℃水時，釋放出2255.2J的熱量。

高壓蒸汽滅菌的關(guān)鍵問題是為熱的傳導提供良好條件，而其中最重要的是使冷空氣從滅菌器中順利排出。因為冷空氣導熱性差，阻礙蒸汽接觸欲滅菌物品，并且還可減低蒸汽分壓使之不能達到應有的溫度。

手提式高壓蒸汽滅菌器：為金屬圓筒，分為二層，隔層內(nèi)盛水，有蓋，可以旋緊，加熱后產(chǎn)生蒸汽。鍋外有壓力表，當蒸汽壓力升高時，溫度也隨之相應升高。該滅菌器體積小，可自發(fā)蒸汽，便于攜帶。

操作方法如下：在滅菌器中盛水3000ml；將擬滅菌的物品隨同盛裝的桶放入滅菌器內(nèi)；將蓋子上的排氣軟管插于鋁桶內(nèi)壁的的方管中；蓋好蓋子，擰緊元寶螺絲，勿使漏氣；鍋下加熱，打開排氣活門，放出冷空氣（一般在水沸后排氣10-15分鐘左右），關(guān)閉放氣活門，使壓力逐漸上升至103kPa，溫度達121.3℃，維持20分鐘后，排氣至“0”時，慢慢打開蓋子。如果突然開蓋，冷空氣大量進入，蒸汽凝成水滴，使物品潮濕，且玻璃類易發(fā)生爆裂。

臥式高壓蒸汽滅菌器；其結(jié)構(gòu)原理同手提式高壓蒸汽滅菌器，因其體積大，一次可滅菌大量物品。操作人員須經(jīng)專業(yè)培訓，合格后方能上崗。

后再關(guān)閉放氣開關(guān)，待夾層壓力表達到滅菌所需壓力時（約10分鐘后），將蒸汽控制閥移至“消毒”位置，使蒸汽進入柜室，柜室內(nèi)的冷空氣及冷凝水可由柜室阻氣器排出，待柜室的壓力升到103——137kPa，溫度達121.3——126.2℃時，轉(zhuǎn)動壓力調(diào)節(jié)閥，使壓力與溫度保持恒定。維持30分鐘后，將蒸汽控制閥移至“排氣”位置，排氣畢，將蒸汽控制閥移至“干燥”位置；物品干燥后，將蒸氣控制閥移至“關(guān)閉”位置，待壓力指針到“0”位置和熱空氣排盡后，才能打開柜門，取出物品；關(guān)緊進氣閥。

預真空式高壓蒸汽滅菌器；在通入蒸汽前有一預處理階段，即柜室內(nèi)抽負壓至2.6kPa（空氣排除約98％），所以，預真空高壓蒸汽滅菌器除有下排氣式所具備的滅菌系統(tǒng)、蒸汽輸送系統(tǒng)、控制系統(tǒng)、安全系統(tǒng)和儀表監(jiān)測指示系統(tǒng)外，增加抽負壓系統(tǒng)和空氣過濾系統(tǒng)。機器運轉(zhuǎn)由電腦控制。

預真空式高壓蒸汽滅菌器濕度可達132——135℃，具有滅菌周期快、效率高，完成整個滅菌周期只需25分鐘，節(jié)省人力、時間和能源；冷空氣排除較可靠與徹底；對物品的包裝、排放要求較寬，而且真空狀態(tài)下物品不易氧化損壞的特點。但設備費、維修費較高，對柜體密封性要求較高，漏氣量每分鐘不得使負壓升高值超過0.13kPa.存在小裝量效應，即欲滅菌物品放得過少，滅菌效果反而較差。小裝量效應的發(fā)生主要由于物品體積愈小，在柜內(nèi)殘留空氣愈多，對蒸汽接觸物品的阻隔作用愈大所致，瓶裝液體不用此法滅菌。

操作方法如下：打開蒸汽管道閥門，首先將柜室夾層和管道內(nèi)的空氣和積水排凈，使夾套內(nèi)達到預定壓力和溫度（104——167℃），將待滅菌物品裝入柜室，關(guān)緊柜門。柜室內(nèi)抽負壓至2.6kPa，向柜室內(nèi)輸入蒸汽，將控制閥移至“消毒”的位置。隨后機器按一定程序自動運行，諸如：“恒溫”、“排氣”、“干燥”、“關(guān)閉”等。待恢復常壓后打開柜門取出物品。滅菌時使壓力達206kPa，溫度為132℃，維持4-5分鐘。

高壓蒸汽滅菌法的注意事項：

第一，無菌包不宜過大（小于50cm×30cm×30cm），不宜過緊，各包裹間要有間隙，使蒸汽能對流易滲透到包裹中央。消毒前，打開貯槽或盒的通氣孔，有利于蒸汽流通。而且排氣時使蒸汽能迅速排出，以保持物品干燥。消毒滅菌完畢，關(guān)閉貯槽或盒的通氣孔，以保持物品的無菌狀態(tài)。

第二，布類物品應放在金屬類物品上，否則蒸汽遇冷凝聚成水珠，使包布受潮。阻礙蒸汽進入包裹中央，嚴重影響滅菌效果。

第三，定期檢查滅菌效果。經(jīng)高壓蒸汽滅菌的無菌包、無菌容器有效期以1周為宜。

高壓蒸汽滅菌效果的監(jiān)測：有以下三種方法。

第一種是工藝監(jiān)測，又稱程序監(jiān)測。根據(jù)安裝在滅菌器上的量器（壓力表、溫度表、計時表）、圖表、指示針、報警器等，指示滅菌設備工作正常與否。此法能迅速指出滅菌器的故障，但不能確定待滅菌物品是否達到滅菌要求。此法作為常規(guī)監(jiān)測方法，每次滅菌均應進行……

第二種是化學指示監(jiān)測。利用化學指示劑在一定溫度與作用時間條件下受熱變色或變形的特點，以判斷是否達到滅菌所需參數(shù)。常用的有：

自制測溫管：將某些化學藥物的晶體密封于小玻璃管內(nèi)（長2cm，內(nèi)徑1——2mm）制成。常用試劑有苯甲酸（熔點121——123℃）等。滅菌時，當濕度上升至藥物的熔點，管內(nèi)的晶體即熔化，事后，雖冷卻再凝固，其外形仍可與未熔化的晶體相區(qū)別，此法只能指示溫度，不能指示熱持續(xù)時間是否已達標，因此是最低標準。主要用于各物品包裝的中心情況的監(jiān)測。

3M壓力滅菌指示膠帶：此膠帶上印有斜形白色指示線條圖案，是一種貼在待滅菌的無菌包外的特制變色膠紙。其粘貼面可牢固地封閉敷料包、金屬盒或玻璃物品，在121℃經(jīng)20分鐘，130℃經(jīng)4分鐘后，膠帶100％變色（條紋圖案即顯現(xiàn)黑色斜條）。3M膠帶既可用于物品包裝表面情況的監(jiān)測，又可用于對包裝中心情況的監(jiān)測，還可以代替別針，夾子或帶子使用。

第三種是生物指示劑監(jiān)測。利用耐熱的非致病性細菌芽胞作指示菌，以測定熱力滅菌的效果。菌種用嗜熱脂肪桿菌，本菌芽胞對熱的抗力較強，其熱死亡時間與病原微生物中抗力最強的肉毒桿菌芽胞相似。生物指示劑有芽胞懸液、芽胞菌片以及菌片與培養(yǎng)基混裝的指示管。檢測時應使用標準試驗包，每個包中心部位置生物指示劑2個，放在滅菌柜室的5個點，即上、中層的中央各一個點，下層的前、中、后各一個點。滅菌后，取出生物指示劑，接種于溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨水培養(yǎng)基中，置55——60℃溫箱中培養(yǎng)48小時至7天，觀察最終結(jié)果。若培養(yǎng)后顏色未變，澄清透明，說明芽胞已被殺滅。達到了滅菌要求。若變?yōu)辄S色混濁，說芽胞未被殺滅，滅菌失敗。

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