情感性精神障礙的臨床治療：

重要的康復(fù)處置手段依然是應(yīng)用抗精神藥物、調(diào)整情感活動及促使心理功能正常化。用的較多的為三環(huán)類抗抑郁劑和選擇性5-羥色胺再攝取阻滯劑（SSRI）及抗躁狂藥碳酸鋰較為有效。

2.1藥物鞏固治療為了預(yù)防復(fù)發(fā)，鞏固治療是預(yù)防復(fù)發(fā)的重要手段，不管躁狂癥還是抑郁癥，不論是出院還是門診病人，都需堅持定期門診復(fù)查，注意任何復(fù)發(fā)的先兆。早期發(fā)現(xiàn)及時治療或調(diào)整藥物。首次復(fù)查應(yīng)在出院后2～4周，而后1月1次。一般認為，有下述情況需要維持治療醫(yī)學(xué)∣教育網(wǎng)搜集整理。

（1）有3次或3次以上發(fā)作者。

（2）既往2次發(fā)病而首次發(fā)病年齡<20歲者。

（3）3年內(nèi)出現(xiàn)2次嚴重犯病或1年內(nèi)頻繁發(fā)作數(shù)次和有陽性家族史者，維持治療的時間長短及服藥劑量需看病人發(fā)作次數(shù)嚴重程度而定。維持治療藥物劑量，原來認為應(yīng)用最大有效量的1/2～1/3，現(xiàn)在有的學(xué)者認為應(yīng)與原治療量相同。維持治療的時間一般以教科書認定為2～5年為宜。

2.2復(fù)發(fā)的先兆表現(xiàn)早期多表現(xiàn)為睡眠障礙，多數(shù)病人睡眠減少、失眠或早醒等，其次為情緒及性格改變，原性格內(nèi)向的突然變得言語比平時增多，情緒激昂，煩躁不安，易發(fā)脾氣，或者變得言語比平時突然減少，情緒低沉等。再者就是行為改變，突然變得愛管閑事，無目的地亂溜或少動，興趣減少等。

2.3某些與復(fù)發(fā)有關(guān)的因素精神因素、軀體因素和社會因素與躁郁癥復(fù)發(fā)有關(guān)。常見的軀體因素主要有妊娠及感染。常見的精神因素有家庭糾紛、婚姻危機、失戀、離婚、工作矛盾、過度勞累或復(fù)雜的社會關(guān)系等。應(yīng)鼓勵患者改變生活方式及時解決各種心理問題。全社會必須進一步普及精神衛(wèi)生知識，改變?nèi)藗儗癫∪似缫暤男睦頎顟B(tài)，如家里人患了精神病，全家都覺得“不光彩”而諱疾忌醫(yī)，生怕鄰里、單位知道，延誤治療，重者可出現(xiàn)自殺傷人等行為。

2.4心理治療心理治療是促進心理康復(fù)的一種有效手段，一般適用于恢復(fù)期，較常用的有認知療法、行為療法等。治療目標不是不良行為，而是適應(yīng)不良的思維，保持內(nèi)心和諧。恰當(dāng)?shù)剡m應(yīng)外在環(huán)境，糾正足以引起過度的不當(dāng)情緒反應(yīng)的思維，適應(yīng)不良行為與情緒都源于適應(yīng)不良的思維。心理治療選擇，取決于患者的個體特點和所患疾病的類型?；颊叩哪挲g、職業(yè)、文化水平、性格與社會環(huán)境的關(guān)系、疾病診斷等，都應(yīng)作為考慮的依據(jù)。對文化水平高的患者，在心理治療時應(yīng)重視深入分析、說理和討論。對文化水平低的患者，則應(yīng)根據(jù)其關(guān)心的問題，簡明有針對性地回答疑問。運用此喻借用治療成功的類似病例，給予鼓勵和恰當(dāng)?shù)谋ＷC。心理治療分為個別與集體心理治療，以前者較為多用，下面作以簡介。個別心理治療:它是通過醫(yī)生與病人個別交談，一般不需第三者在場，最好在診療室內(nèi)進行，首先鼓勵病人充分地談述自己的病情，包括發(fā)病原因、疾病的發(fā)展過程，使他苦惱的癥狀，過去的診療結(jié)果，病后的思想和情緒狀態(tài)與環(huán)境和周圍人的關(guān)系，希望解決哪些問題。醫(yī)生要耐心地聽，不要打斷病人的談話，尤忌與病人爭辯、諷刺、不信任的口氣提問或反問，不宜過早發(fā)表意見，可邊聽邊作解釋。開始心理治療時，病人一般想的是:有什么好藥，好辦法很快治好病，會不會有后遺癥等。因此，治療內(nèi)容應(yīng)包括幫助病人認識疾病的性質(zhì)、規(guī)律、發(fā)病的道理和防治方法。首次談話不應(yīng)超過40min，首次解決一、兩個關(guān)鍵性問題。

2.5認識和行為療法

（1）幫助制定每日活動計劃表，每日活動計劃表就是為了促使患者活動起來，原則是循序漸進，從易到難，逐漸增加患者的作業(yè)活動量和復(fù)雜性。

（2）促進愉快體驗，讓患者每天晚上將當(dāng)天的活動內(nèi)容的愉快體驗程度作出評價，如患者根據(jù)計劃表行動，其動機就會增加而促使成功自信心及愉快感覺也將隨之而增加。

（3）進行轉(zhuǎn)換法處理，即換一種方式來解釋自己的體驗，或通過討論而使患者發(fā)現(xiàn)自己能夠解決原來不能解決的問題。

（4）采用認知重評法，由醫(yī)生和患者共同進行評價，主要是找出認知沮喪及自暴自棄的關(guān)系，從而矯正這些認知障礙。

2.6工作的重新安置在重新安置工作的問題上，最不好解決的就是就業(yè)問題，對于原無職業(yè)又長期患病的勞動就業(yè)問題，在各國都成為不易解決的社會問題，應(yīng)引起全社會及政府的關(guān)注。對于原有職業(yè)暫時因病中斷工作的人，如能得到單位支持的話，可先從事一段保護性的工作，或要求不太嚴格，量力而行的工作，如有病情波動時，可重新接受治療，如果安置得當(dāng)，可逐步加大勞動強度和工作的復(fù)雜性，直到恢復(fù)原有的工作任務(wù)為止。病人恢復(fù)期應(yīng)安排好其工作及學(xué)習(xí)。讓病人認識到自己的社會價值，消除和避免對病情康復(fù)不利因素。

2.7家庭治療家庭治療是以家庭系統(tǒng)為單位，對家庭成員進行心理治療的一種方法。涉及的內(nèi)容主要包括教育、婚姻、家庭成員及鄰里關(guān)系等，通過語言和非言語技術(shù)消除病理、心理現(xiàn)象、促進個體和家庭的和諧。治療的方法:

（1）治療前充分了解病人病態(tài)心理與家庭之間的相互關(guān)系。

（2）治療初期:治療者應(yīng)與家人建立良好的關(guān)系。注重家人的溝通，引導(dǎo)家人滿足不同的心理需要，維持家庭內(nèi)的平衡。

（3）治療中期:注重目前需要改善的迫切問題，促進家人著手改正存在的問題，注意盡量避免增加家人之間的矛盾，改善和緩解家庭內(nèi)發(fā)生改變的阻力。

（4）認識糾正不良的行為和習(xí)慣，并維持已糾正的行為，調(diào)整家庭內(nèi)失衡狀態(tài)，在家庭治療中要善于運用家庭原有的正性情感，切記粗暴、武斷。