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幻覺-精神病學(xué)主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)

幻覺是精神病學(xué)主治醫(yī)師考試可能涉及到的知識(shí)點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了相關(guān)知識(shí)點(diǎn),供考生參考。

幻覺:是一種缺乏外界相應(yīng)的客觀刺激作用于感覺器官時(shí)客體人所出現(xiàn)的知覺體驗(yàn)?;糜X有兩種特性:a逼真的知覺體驗(yàn),并非想象b幻覺多數(shù)來自外部世界。正常人也可出現(xiàn)幻覺,主要發(fā)生在入睡前和醒來后。正常的幻覺通常是短暫的、單純的,如聽到鈴聲或一個(gè)人的名字。

1、聽幻覺:聽幻覺指患者在沒有發(fā)出聲音的客體存在時(shí)可以聽見各種聲音。這是一種最常見的幻覺。如果患者聽見的內(nèi)容為言語性交談,稱為言語性聽幻覺。如果言語內(nèi)容是評(píng)論患者的言行,稱為評(píng)論性聽幻覺。如果言語的內(nèi)容為命令患者做某事,稱為命令性聽幻覺。言語性聽幻覺,尤其是評(píng)論性聽幻覺、命令性聽幻覺多見于精神分裂癥。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理思維鳴響或思維化聲是指患者想到什么就聽見自己的想法被說出來了。機(jī)能性幻聽是指患者在聽見現(xiàn)實(shí)客體刺激時(shí)產(chǎn)生聽幻覺,聽幻覺和現(xiàn)實(shí)刺激同時(shí)存在,同時(shí)消失。機(jī)能性聽幻覺主要見于精神分裂癥。

2、視幻覺:視幻覺指患者在沒有客體出現(xiàn)在眼前時(shí)看見物體。視幻覺常常與其他幻覺一起出現(xiàn)。視幻覺內(nèi)容豐富多樣,物體形象可以是清晰鮮明,也可以是模糊不清。有物體顯大性幻覺(巨形幻視),也有顯小性幻覺(小人國幻視)?;颊邔?duì)視幻覺的態(tài)度可以是參與者,也可以是旁觀者。視幻覺多見于器質(zhì)性障礙如譫妄、中毒、癲癇等,也見于功能性精神障礙如分裂癥。

3、嗅幻覺:嗅幻覺指患者沒有客觀物質(zhì)刺激時(shí)聞到特殊的氣味。氣味通常是一些患者不愉快的味道。精神分裂癥中,嗅幻覺常常與其他幻覺和妄想結(jié)合在一起。單一出現(xiàn)的幻嗅,需考慮顳葉癲癎或顳葉器質(zhì)性損害。

4、味幻覺:味幻覺指患者沒有客觀物質(zhì)刺激時(shí)嘗到特殊的味道。多數(shù)味幻覺的內(nèi)容是患者以前接觸過的東西,如令人不愉快的味道。常見于精神分裂癥和癲癇患者。

5、觸幻覺:觸幻覺指患者沒有客觀物質(zhì)刺激時(shí)感到皮膚黏膜有觸動(dòng)的感覺?;颊吒械狡つw或粘膜表面或底下有接觸、針刺、蟲爬、通電感等。觸幻覺多見于精神分裂癥,也見于周圍神經(jīng)炎、中毒等。有性器官接觸感覺,稱為性幻觸,可見于精神分裂癥、癔癥。

6、本體幻覺:本體幻覺指患者內(nèi)臟器官或軀體的關(guān)節(jié)、肌肉被接觸和運(yùn)動(dòng)的感覺。本體幻覺又稱體感幻覺,患者感到內(nèi)臟被捏、被拉、膨脹感、蟲爬、刀割、抖動(dòng)感等體驗(yàn),稱內(nèi)臟性幻覺。本體幻覺常與疑病妄想、虛無妄想結(jié)合在一起,多見于精神分裂癥及抑郁癥。患者感到肌肉、關(guān)節(jié)在運(yùn)動(dòng)或位置變化的幻覺稱為運(yùn)動(dòng)性幻覺?;颊吒械郊∪狻㈥P(guān)節(jié)在運(yùn)動(dòng)或位置在變化的幻覺稱為運(yùn)動(dòng)性幻覺。如患者感到唇舌在運(yùn)動(dòng),稱為言語運(yùn)動(dòng)性幻覺。如果覺得肢體、軀干在運(yùn)動(dòng),稱為精神運(yùn)動(dòng)性幻覺。如果患者覺得失去平衡。處在斜面或旋轉(zhuǎn)的地面上而緊緊抓住扶手不放,稱為前庭性幻覺。運(yùn)動(dòng)性幻覺見于精神分裂癥、腦干器質(zhì)性疾病。

7、反射性幻覺:反射性幻覺是指患者的某一感覺器官受到刺激時(shí)產(chǎn)生另一個(gè)感覺器官的幻覺見于精神分裂癥、癔癥。

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