阿爾茲海默病的治療方案有哪些？為了幫助各位考生更好的復習考試，為您提供以下知識匯總：

（一）一般治療

AD患者常伴有軀體疾病，而且病程中又可出現新的認知功能障損害和精神癥狀，涉及到精神科、神經科、內科各學科等多學科治療。應細致、定期地觀察病人，對有明顯幻覺、妄想等危險行為者，應及時住院治療，對生活不能自理的晚期病人應建議注相關醫(yī)院，同時應向其家屬普及安全和護理知識。應限制外出或陪伴外出。飲食中補充富含卵磷脂、維生素A、維生素E、鋅、硒等微量元素的事物，限制鋁的攝入等。

（二）藥物治療治療原則：治療行為異常，治療AD的基本癥狀減緩AD進展速度，延緩AD的發(fā)生。

1、神經遞質有關的藥物（1）膽堿能藥物：現代研究認為中樞膽堿能系統與學習記憶關系密切，乙酰膽堿為促進學習記憶的神經遞質。M—膽堿能突觸為記憶基礎。膽堿能神經元的退化被認為是造成癡呆的重要病理因素。 膽堿酯酶抑制劑：是AD治療過程中使用最多、歷史最久的一類藥物。通常只適用輕、中度AD無患者，因此其療效依賴于膽堿神經元的完整程度。此類藥物有他克林（10-40mg，3/d，療程3個月以上）、Donepezil（Aricept，E2030），石杉堿甲（哈伯因）、加蘭他敏、ENA—713、美曲豐等。

作用于膽堿能受體的藥物：隨著病情的發(fā)展，能釋放乙酰膽堿的神經元越來越少，而在整個病程中突觸后膜霉蕈堿樣受體（M受體）的數目變化不大。M受體激動劑：可能通過調節(jié)正常淀粉樣前體蛋白的形成過程，而減緩AD患者大腦神經元的變形過程。常用藥物有萘必西坦、SR—46559A、AF102B等。受體激動劑：能促進但時記憶中刺激信息的處理過程，降低記憶損害，而且還能促進記憶保持。常用藥有煙堿ABT—418等。

（2）非膽堿能藥物：老年腦功能衰退的原因還與其他神經遞質如去甲腎上腺素、多巴胺、5-羥色胺、γ-氨基丁酸、神經肽等的失衡有關。此類藥物有司來吉蘭、利諾吡啶等。

2、腦細胞代謝激活劑 此類藥物的作用機制是：①增強神經傳遞②調節(jié)離子流，增加鈣化、鈉向神經元的內流，減少鉀外流③影響載體介導的離子轉運。常用藥物有吡拉西坦（腦復康）、茴拉西坦（三樂喜）等。

3、腦血循環(huán)促進劑 腦組織對氧及能量的需求量很大，且無儲備功能。有學者的研究表明，AD與動脈血栓密切相關，動脈粥樣硬化越嚴重的病人，患AD的可能性越大。同時，AD病人出現動脈粥樣硬化的比例也大大高于正常人。（1）麥角堿類：氫麥角堿：直接作用于DA和5-HT受體，降低腦血管阻力，增強突觸前神經末梢釋放遞質與對突觸后受體的刺激作用，改善突觸神經傳遞功能。腦通：增強腦細胞能量的新陳代謝，增加氧和葡萄糖的利用，改善智能障礙，促進DA的轉換，刺激神經傳導，增強蛋白質的合成，改善學習和記憶能力等。（2）其他：都可喜：提高腦動脈血氧含量，增加腦動脈血氧分壓和血氧飽和度，改善大腦微循環(huán)狀態(tài)。素高捷療：能促進缺血狀態(tài)下腦細胞線粒體的呼吸，提高ATP的產生，激活腦組織功能及網狀內皮系統的功能。銀杏葉提取物：提高腦缺氧的耐受性，增加大腦能量的代謝，清除自由基等。

4、鈣離子拮抗劑 腦細胞鈣代謝失衡與老化的關系已引起廣泛注意和重視。在含有神經元纖維纏結的腦細胞核來源于AD病人的成纖維細胞，均可見得鈣的堆積。常用藥物有：①尼莫地平：能選擇性地抗樟腦血管，增加腦血流量。在神經元中具有強的鈣拮抗作用，促進受傷神經元的再生，改善學習和記憶能力。劑量為120—180mg/d。②鹽酸氟桂利嗪（西比靈）：能選擇性地抗樟腦血管，增加腦血流量，從而預防缺血、缺氧引起神經細胞內鈣離子增多所致的細胞損害。

5、神經營養(yǎng)因子 是耙組織分泌的特異性蛋白分子，有促進和維持神經細胞生長、存活、分化和執(zhí)行功能的作用，但不刺激細胞分裂。目前嚴重比較深入的藥物有神經生長因子、腦源性神經營養(yǎng)因子等。

6、抗氧化劑 衰老過程中，腦組織物質和能量代謝異常導致大量自由基產生。AD病人尸檢發(fā)現，腦組織中自由基生成增加，脂質嚴重過氧化，線粒體的DNA明顯受損。另外，沉積在AD病人腦中的β-淀粉樣蛋白通過對血管的氧化性損傷可導致神經變性作用。常用的抗氧化劑有蝦青素、輔酶Q10、維生素E、花青素、葉黃素、司來吉林等，其中以蝦青素抗氧化力最強，植物提取的純天然抗氧化劑可長期服用，能延緩AD的發(fā)展過程。

7、雌激素 美國的一項研究發(fā)現，雌激素替代療法可以明顯延緩AD的發(fā)射，但其作用機理尚不清楚。能否推薦雌激素療法用以延緩或防止AD，尚須進行前瞻性臨床試驗，以期了解雌激素的劑量和用藥時間，以及對老年絕經后婦女的安全性。

8、中醫(yī) 自古就有文獻記載一般多從腦、心腎等不同臟腑及氣、血、痰、瘀、火、郁等病機論治。近年日本對AD病人應用當歸芍藥散、鉤藤散及黃連解毒湯等從郁、風、熱、毒等角度進行研究，認為AD有一定改善學習記憶功效。

（三）其他療法

1、3R智力激發(fā)法 1R：往事回憶——用過去事件和相關物體通過回憶激發(fā)記憶；2R：實物定位——激發(fā)老年癡呆者對于其有關的時間、地點、人物、環(huán)境的記憶；3R：再激發(fā)——通過討論思考和推論激發(fā)病人智力和認智能力。

2、球體涂色法 直徑20cm的圓球被曲波線劃成6個區(qū)，涂紅、黃、藍三種顏色，不能相鄰的兩個或幾個區(qū)均涂一種顏色，不限時間。

3、血管弱激光照射法 He—Ne激光（λ＝832.8nm）≤輸出5mV，通常1.0—2.5mV，可善由衰老所致的多系統失調，使神經遞質、生物胺類受體功能得以恢復。

4、亮光療法 用于治療AD患者的睡眠與行為障礙。AD患者的睡眠覺醒節(jié)律破碎而零亂，白天睡眠時間增多，夜間睡眠時間減少。方法：每天上午9-11時，采用3000—5000LX的全光譜熒光燈照射，燈距1m，持續(xù)4周，可提高警覺水平，減少白天睡眠時間，使夜間睡眠得以整合，減少引起的異常行動。

（四）并發(fā)癥的治療

維持水電解質平衡，防治感染，心衰及各種代謝障礙，加強營養(yǎng)，盡量排除能損害腦功能的任何原因。精神方面并發(fā)癥可以抗抑郁、抗焦慮、鎮(zhèn)靜劑其他抗精神藥物治療。行為障礙的治療主要是避免抑郁、焦慮及激怒。并可運用心理治療，體育療法、社會活動，定向治療（熟悉數字、時刻表、日歷等）和音樂療法。

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