口腔陶瓷材料

用專用陶瓷材料制作的口腔修復體由于具有優(yōu)良的透光性、色彩的高度仿真性及良好的生物相容性等，是目前美觀效果最佳、最具發(fā)展?jié)摿Φ男迯腕w。但是，由于陶瓷材料脆性高、易折裂，現(xiàn)階段主要用于前牙冠、貼面等的制作。

一、口腔陶瓷材料的分類

（一）溫度分類

1.高熔瓷燒結(jié)溫度1290～1370℃。

2.中熔瓷燒結(jié)溫度1090～1260℃。

3.低熔瓷燒結(jié)溫度870～1065℃。

高熔瓷曾一度被用于制作瓷冠，但目前通常是用于制作成品瓷牙。典型的高熔瓷由長石（70%－90%），石英（11%－18%）及高嶺土（1%－10%）組成。長石的主要成分是氧化硅，表現(xiàn)為NaOAl2O36SiO2和K2OAl2O6SiO2的形式。當熔融的時候，其形成一種玻璃樣物質(zhì)，產(chǎn)生陶瓷的半透明性。它作為高熔石英（SiO2）的基質(zhì)，而后者則形成難熔的骨架結(jié)構(gòu)。在它周圍其它材料融合。這對瓷修復體在燒結(jié)過程中保持其形態(tài)很有幫助。高嶺土這種似黏土的物質(zhì)，是一種粘性物質(zhì)。在瓷未成型或未燒結(jié)時，它能將粒子結(jié)合在一起。

低熔瓷和中熔瓷是通過所謂玻璃化熔融程序制作的。瓷的粗原料被熔化、淬火、碾碎成非常細小的粉末。當再次燒結(jié)制作修復體時，這種粉末在低溫下熔融，不再有高溫反應。

增加一定的金屬氧化物（氧化鋯、氧化鈦及氧化錫）可使瓷變得不透明。不透明瓷層用于遮蓋金瓷修復體的金屬底層冠。在燒結(jié)制作過程中添加一定量其它金屬物質(zhì)可產(chǎn)生瓷的顏色：如銦（黃色），鉻、錫（粉紅色），氧化鐵（黑色）及鈷鹽（蘭色）等。

（二）成份分類

1.長石質(zhì)陶瓷

長石質(zhì)陶瓷的主要原料為長石，而口腔長石瓷所用的長石為天然鈉長石（Na2O.Al2O3.6SiO2）和鉀長石（K2O.Al2O3.6SiO2）的混合物。長石瓷的基本成分是長石、石英石和白陶土。長石瓷具有良好的生物性能，可作為烤瓷粉材料以及制成成品牙及牙面。由于其彎曲強度僅有50-80MPa，故需與強度高的合金或陶瓷配合使用。目前臨床上常用于制作瓷熔附金屬修復體（PFMS）及瓷熔附陶瓷修復體（PFCS）。

2.玻璃陶瓷

玻璃陶瓷是將普通玻璃經(jīng)微晶化處理制成的多晶固體，其結(jié)晶相數(shù)量上多于玻璃相。它可用于制作冠橋修復體及充當種植材料。修復臨床上常用的玻璃陶瓷有鑄造玻璃陶瓷、切削玻璃陶瓷、注入型玻璃陶瓷及植入型玻璃陶瓷。

3.氧化鋁陶瓷

主晶相為a-Al2O3.它是在玻璃基質(zhì)中分散一定氧化鋁結(jié)晶而制成，其實質(zhì)是一種玻璃陶瓷。口腔修復用鋁瓷氧化鋁含量在50Wt%以上，其彎曲強度隨氧化鋁含量的增加而增大。

4.羥基磷灰石陶瓷羥基磷灰石陶瓷，其分子式為Ca10（PO4）6（OH）2.由于人工合成的羥基磷灰石陶瓷結(jié)構(gòu)與人體牙骨組織的無機成分類似，因此它具有良好的生物相容性，能與細胞膜表面良好結(jié)構(gòu)，與骨組織形成骨性結(jié)合，是一種良好的牙、骨缺損代用材料。

（三）成型技術分類

1.鑄造玻璃陶瓷技術

鑄造玻璃陶瓷采用傳統(tǒng)耐火材料包埋蠟型、失蠟法無型圈鑄造及結(jié)晶化處理等工藝制成復合瓷冠的底層或全瓷冠。常見的鑄造玻璃陶瓷大致分為兩種，一種主晶相為硅氟云母，如Dicor瓷等，另一類主晶相為磷灰石，如Cerapearl瓷，它們的彎曲強度為125MPa，斷裂韌性為1.31MPam1/2.除上述產(chǎn)品以外，還有國產(chǎn)Liko玻璃陶瓷和plat陶瓷及日產(chǎn)Olympus瓷。其中Liko陶瓷屬K2O-Al2O3-MgO-SiO2-F系統(tǒng)，主晶相為四硅氟云母，其理化性能各主要指標與Dicor瓷十分接近，強度略低于Dicor瓷，但價格低廉，很適合于國內(nèi)推廣使用。Plat陶瓷抗拉強度145MPa，抗壓強度250MPa，斷裂強度165MPa，彈性模量93MPa，基本符合臨床需求。Olympus是目前見報道的鑄造陶瓷中強度最大的，抗彎強度達220～230MPa.

2.熱壓陶瓷

IPS-Empress陶瓷基本組成來源于長石瓷，其成分按重量百分比為：63%SiO2，17.7%Al2O3，11.2%K2O，4.6%Na2O，0.6%B2S3，0.4%CeO2，1.6%CaO，0.7%BaO，0.2%TiO2.陶瓷的結(jié)晶部分是白榴石晶體，含量為23.6～41.3%.制作工藝是將修復體蠟型放置在一個特殊設計的園柱型爐模上。用磷酸鹽包埋料包埋，模型加熱到850℃。打開上蓋放入瓷塊并蓋上氧化鋁推進棒，按下自動按鈕。爐子按所給程序自動加熱到1150℃，并維持20分鐘，粘滯的玻璃陶瓷材料在0.3～0.4MPa壓力下注入模型，并完成瓷修復的成型工藝。隨后用與基體材料相似成分的表面釉瓷進行著色處理，或通過飾瓷技術，得到相應的顏色。這一技術操作因簡單、省時、費用小等優(yōu)點而在臨床上得到很多的應用。常用的熱壓瓷有IPS-Empress和OptecHSP.由于IPS-Empress玻璃陶瓷強度較低，僅為133.5±21.5MPa，目前僅限于制嵌體，貼面和單個前牙牙冠。

3.粉漿涂塑鋁瓷

In-ceram是在Hi-ceram基礎上發(fā)展的新型粉漿涂塑全瓷修復高鋁瓷產(chǎn)品，其Al2O3晶體含量達99%以上。該技術方法是將高純度Al2O3粉末制成高體積分數(shù)的漿料，涂塑于專用的In-Ceram耐火材料代型上，通過代型的毛細管作用吸收水分形成核型，置In-Ceram爐中于1100℃燒結(jié)2h形成具有一定強度的多孔氧化鋁骨架，然后在第二過程中再涂特殊成分的玻璃料在1150℃高溫下滲透，玻璃料滲入Al2O3微粒之間，從而限制了裂紋彌散。玻璃料的滲和幾乎消除了全部孔隙，因而彎曲強度得以增強。實驗表明In-Ceram的抗彎強度約10倍于長石瓷，4倍于玻璃陶瓷，且色澤逼真，適合性良好，邊緣浮升量平均39μm，可用于制作前牙或后牙全瓷冠及全瓷固定橋。經(jīng)過玻璃滲透后的氧化鋁核心，再用Vita公司的專用瓷粉進行表面飾瓷，即得到理想的類似于自然牙的修復體外形。

4.可切削陶瓷

目前可切削陶種類主要有四種：

（1）長石類可切削陶瓷，如VitaMark I及VitaMarkII；

（2）主晶相為白榴石晶體的長石瓷，如ProCAD；

（3）可切削玻璃陶瓷，其中云母基陶瓷有Macor-M、DicorMGC、MGC－F（含四硅云母）、photoveel（另含氧化鋯）等，磷灰石基陶瓷有Bioram-M；

（4）氧化鋁陶瓷，如ProceraAllCeram及氧化鋁玻璃復合體。

前3種陶瓷是將坯體通過CAD/CAM技術直接銑切出所需尺寸的修復體，再通過上釉著色完成修復體制作，由于其抗彎強度一般在150MPa以下，斷裂韌性都小于2.0MPa，僅推薦用于嵌體、貼面和前牙冠。而氧化鋁陶瓷是通過CAD/CAM技術先將部分燒結(jié)的多孔氧化鋁坯體銑切出修復體的基底核，再經(jīng)玻璃滲透處理提高強度，最后堆飾瓷加工完成，其強度與In-ceram類似，可用于制作冠橋。