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1.牙菌斑可分齦上菌斑(齲病發(fā)病關系密切)和齦下菌斑。牙菌斑形成過程分為三個連續(xù)階段:獲得性膜形成和細菌初期聚集;細菌迅速生長繁殖;菌斑成熟。從獲得性膜形成到牙菌斑初步成形經(jīng)過2天。鏈球菌屬中,變形鏈球菌與齲的關系最密切;血鏈球菌是最早在牙面定居的細菌之一;輕鏈球菌是牙菌斑中最常分離到的細菌。乳桿菌則在牙本質齲損、根面齲損中有較多存在。黏性放線菌可促進變形鏈球菌根面定植,對形成根面齲有重要的協(xié)同作用。(生物因素)
2.各種糖類致齲性排序:蔗糖>葡萄糖>麥芽糖>乳糖>果糖>山梨醇>木糖醇。木糖醇常作為防齲的甜味替代劑。(飲食因素)
3.牙齒擁擠或排列不齊,不易被唾液沖洗或自潔,容易首先發(fā)生齲損;后牙咬合面復雜的窩溝為齲病易感區(qū)。唾液是牙齒的外環(huán)境,對牙齒的代謝有重要影響。唾液腺分泌減少易發(fā)生慢性齲或急性齲。兒童時期全身鈣、磷、維生素、蛋白質的缺乏及代謝紊亂,增加對齲病的易感性,使齲病發(fā)病嚴重。(宿主因素)
4.齲病發(fā)病的每一過程都需要一定的時間才能完成。不論哪種情況,時間因素都和其他三大因素有聯(lián)系。(時間因素)
齲病的發(fā)病機制包括牙菌斑的形成、利用碳水化合物(合成代謝、分解代謝)產(chǎn)酸、使牙齒脫礦或溶解(最重要、最具實際意義)。但口腔內環(huán)境中有大量礦物離子(唾液中),可以使牙釉質表面再礦化,故牙齒早期齲的過程不是一個連續(xù)的脫礦過程,而是一個動態(tài)的脫礦與再礦化交替出現(xiàn)的過程。
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