牙列缺損是指部分牙齒缺失導致的恒牙牙列不完整。常用的修復方式包括固定義齒、可摘局部義齒、覆蓋義齒、種植義齒等,每種方式有其特定的適用范圍(適應(yīng)證)和優(yōu)缺點。
1.固定義齒
是利用缺牙間隙兩端或一端的天然牙或牙根作為基牙,在其上制作固位體,并與人工牙連成整體,利用粘結(jié)劑將固位體粘固在基牙上?;颊卟荒苋≌男迯腕w。固定義齒適用于缺失牙數(shù)目不多,與缺牙間隙相鄰牙牙周較健康的情況。如果缺失牙數(shù)目多,或鄰牙牙周健康不佳,或有明顯牙槽嵴組織缺損者,則不適合固定義齒修復。固定義齒優(yōu)點:
①固位作用好,行使功能時不會向脫位。
②力由基牙傳導、支持作用好。
③固定橋是一個新的功能單位,整體作用,穩(wěn)定作用好。
④舒適無異物感。
⑤不影響發(fā)音。
⑥美觀。
⑦不用摘戴,方便。固定義齒缺點:適用范圍受限;切割牙體多;固定義齒費用較可摘局部義齒高。
2.可摘局部義齒
是一種患者可以自行摘戴的牙列缺損修復體,利用天然牙、黏膜及骨支持,通過固位體卡環(huán)和基托將義齒固定在牙列內(nèi)?;謴腿笔а兰捌渲車睋p組織的解剖形態(tài)和生理功能。與固定義齒比較,可摘局部義齒的優(yōu)點是適應(yīng)證廣泛,很多不適合采用固定義齒修復的情況均可采用可摘局部義齒修復,比如缺失牙數(shù)目多、基牙牙周健康不理想、組織缺損等;可摘局部義齒的基牙不需要象固定義齒基牙那樣大量磨除;可摘局部義齒的費用較固定義齒低,義齒損壞后可以修理,某些部位再缺失牙后可在原義齒上添加人工牙??烧植苛x齒的缺點是義齒體積大,覆蓋大量正常組織,初戴時常有惡心不適和發(fā)音不清,義齒與天然牙及組織間容易積存食物殘渣和軟垢,每天必須要反復摘戴義齒和清潔,否則影響余留牙的健康。
3.種植義齒
是將金屬鈦的種植體植入缺失牙部位牙槽嵴下方的頜骨內(nèi),種植體表面與骨組織形成緊密結(jié)合——骨整合,穩(wěn)固的種植體相當于人工牙根,與上方的義齒人工牙(上部結(jié)構(gòu))連接,起到固定義齒、承受咬合力的作用。牙列缺損者的種植義齒多數(shù)采用粘結(jié)或螺絲固定的方式,患者不需摘戴義齒,感覺舒適,使用方便,功能效果好。缺失牙多者,也可采取種植體與義齒活動連接的方式(種植覆蓋義齒),患者需取下義齒清潔。種植義齒需進行手術(shù),治療周期長,費用較高。能否進行種植修復需考慮種植部位骨質(zhì)量、修復空間、余留牙健康狀況和全身健康狀況等因素。
對于牙列缺損患者個體究竟選擇何種修復方式,需結(jié)合缺失牙的數(shù)量、部位,牙槽嵴組織缺損程度,余留牙健康狀況及可能的發(fā)展變化,全身健康狀況,患者的要求、經(jīng)濟條件等因素,綜合考慮。盡量獲得既能很好的恢復功能,又能保護剩余牙和牙槽嵴健康,長期穩(wěn)定的修復治療效果。
4.修復治療方案
很多牙列缺損患者的余留牙和其他組織還可能存在其他病變和問題,需要在修復缺失牙之前進行治療。任何一種修復方式均應(yīng)建立在相對健康、穩(wěn)定的基礎(chǔ)之上,才能保證一個長期穩(wěn)定的修復效果。因此牙列缺損患者,尤其是情況復雜的牙列缺損者,在義齒修復前需要進行系統(tǒng)的口腔檢查和相關(guān)檢查(如X線檢查),進行初步的牙列缺損修復設(shè)計,根據(jù)檢查結(jié)果和修復設(shè)計,制定完善的治療方案。該治療方案應(yīng)包括修復前需進行的各項準備治療和修復治療的內(nèi)容和時間安排,以及相關(guān)費用等??赡懿捎貌煌迯头绞綍r,應(yīng)針對每種可能的修復方式制定相應(yīng)的修復治療方案,說明每種方案的修復效果、治療內(nèi)容、費用等,患者可根據(jù)自己的要求進行選擇。