全口義齒修復(fù)需要注意哪些方面？涉及到的知識(shí)內(nèi)容，下面醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯將搜集整理的資料分享給大家，具體如下：

1.取模

1.1全口義齒修復(fù)中良好的吸附力的獲得在于取模的精準(zhǔn)，一定要取得精確的印模，反映口腔解剖形態(tài)，以使基托與口腔黏膜高度密合，一般用二次印模，制作個(gè)別托盤(pán)，取標(biāo)準(zhǔn)的功能印模。先用藻酸鹽材料制取初印模，灌注石膏模型后，在其上制作個(gè)別托盤(pán)，然后用流動(dòng)性好的印膜材如硅橡膠等取得精確度高的終印模。硅橡膠印模材具有良好的流動(dòng)性，并且體積收縮小，化學(xué)穩(wěn)定性好，但有一個(gè)缺點(diǎn)是容易脫模。

利用其流動(dòng)性可以在取模時(shí)使印膜材進(jìn)入組織倒凹區(qū)，可以很好的復(fù)制上下牙槽突的精細(xì)解剖形態(tài)，如腭小凹、腭皺，切牙乳頭等，也要注意它的缺點(diǎn)帶來(lái)的弊端，如果在試戴中義齒完全沒(méi)有吸附力，則考慮取模中脫模的可能性。

1.2取模過(guò)程中一定要做肌功能整塑。由患者自行或在醫(yī)生幫助下，唇、頰和舌做各種動(dòng)作，塑造出印模的唇、頰、舌側(cè)邊緣與運(yùn)動(dòng)時(shí)黏膜皺襞和系帶吻合，以使所形成的義齒基托邊緣與運(yùn)動(dòng)時(shí)黏膜皺襞和系帶相吻合，使義齒邊緣不至于過(guò)長(zhǎng)壓迫軟組織，也不至于過(guò)短喪失應(yīng)有的邊緣封閉。

2.取牙合關(guān)系

2.1垂直牙合位關(guān)系

對(duì)于重新行全口義齒修復(fù)的患者，往往因?yàn)榕f義齒面的磨耗而降低垂直距離，利用舊義齒制作新義齒時(shí)不能完全按照舊義齒咬合形成的垂直距離，需重新測(cè)量垂直距離作為對(duì)照參考。

2.2水平牙合位關(guān)系

在取水平牙合位關(guān)系時(shí)，由于牙列缺失患者經(jīng)常有下頜前伸及側(cè)方咬合的習(xí)慣，并且有些老年患者唇系帶不明顯，所以取正中關(guān)系時(shí)容易出現(xiàn)錯(cuò)誤，可以用多個(gè)取正中關(guān)系的方法反復(fù)咬合，比如卷舌后舔法、吞咽咬合法及后牙咬合法重復(fù)使用，咬合后檢查上下中線(xiàn)是否一致，面型是否偏斜，以及上架后，模型中上下牙槽骨位置關(guān)系是否與口內(nèi)一致。通過(guò)這些檢查來(lái)驗(yàn)證所取水平關(guān)系是否準(zhǔn)確，取關(guān)系一定要反復(fù)核對(duì)，取得精準(zhǔn)的關(guān)系。

3.試戴

3.1檢查吸附力

如果吸附力很差則首先觀察義齒邊緣是否過(guò)長(zhǎng)或過(guò)短，是否沒(méi)有避讓唇、頰系帶，如果給予修整后吸附力完全沒(méi)有改善，則考慮是否模型變形或取模時(shí)脫模，如果確認(rèn)，則需重新取模制作。

3.2檢查咬合

檢查垂直牙合關(guān)系和水平牙合關(guān)系是否正確。垂直關(guān)系正確時(shí)，患者面部對(duì)稱(chēng)協(xié)調(diào)，面上、中、下三等分高度基本一致，眼裂至口裂的距離相當(dāng)于鼻底至頦底的距離，患者口角無(wú)下垂，牙槽骨無(wú)彌漫性的壓痛。水平位關(guān)系正確時(shí)，患者雙側(cè)顳部肌肉有明顯收縮的動(dòng)度，并且雙側(cè)動(dòng)度一致。另外還要檢查后牙是否為尖窩交錯(cuò)，前牙是否為淺覆牙合淺覆蓋，對(duì)于上前牙牙槽嵴松軟的患者，前牙可排成輕度開(kāi)。

4.戴牙

4.1戴牙時(shí)要注意患者的心理預(yù)期，全口義齒在口內(nèi)行使功能的過(guò)程中，必然受到周?chē)?、頰、舌肌的影響，如果義齒基托、人工牙的位置合適，再加上患者的適當(dāng)練習(xí)、逐漸適應(yīng)，就能學(xué)會(huì)用肌力來(lái)控制義齒的位置。有些患者因?yàn)殚L(zhǎng)期沒(méi)有牙而對(duì)義齒的期望值過(guò)高，有些患者因新義齒與舊義齒舒適度不同而難以適應(yīng)，這些問(wèn)題需要醫(yī)生對(duì)患者的溝通、疏導(dǎo)來(lái)調(diào)節(jié)。

4.2對(duì)于戴牙后的調(diào)磨，要注意對(duì)于疼痛的判斷。必須了解患者的口腔解剖結(jié)構(gòu)、生理特點(diǎn)、唇頰舌肌的運(yùn)動(dòng)規(guī)律，確定好上下頜的位置關(guān)系，掌握好義齒人工牙排列的位置、義齒基托的長(zhǎng)度、厚度和表面形態(tài)，患者戴用后才能很快學(xué)會(huì)用唇頰舌肌控制義齒在口內(nèi)的位置。相反，沒(méi)按上述要求做成的義齒，不僅患者難以適應(yīng)，而且還會(huì)導(dǎo)致咬合疼痛、黏膜充血、破潰、潰瘍等，給患者帶來(lái)痛苦。

對(duì)于牙槽嵴的壓痛，如果是彌漫性的壓痛，要考慮是否為垂直距離過(guò)高，或力分布不均造成的；如果是局限性的，首先對(duì)相應(yīng)邊緣及組織面進(jìn)行調(diào)磨，如果沒(méi)有改善，就要考慮咬合。早接觸、干擾也會(huì)造成壓痛，壓痛在嵴頂上時(shí)，考慮是否由于牙尖早接觸局部壓力過(guò)大造成，在嵴的側(cè)面時(shí)，則考慮是否由于側(cè)方運(yùn)動(dòng)時(shí)牙尖干擾造成。另外，在正中時(shí)，第一磨牙有早接觸，使下頜義齒向前滑移，而使下頜前部牙槽嵴的舌側(cè)黏膜破潰，常被誤認(rèn)為是舌側(cè)基托邊緣過(guò)長(zhǎng)造成的，如將邊緣磨短，而癥狀仍存在時(shí)，則必須注意。綜上所述，全口義齒修復(fù)在口腔修復(fù)中屬于較難的一類(lèi)，臨床修復(fù)過(guò)程中，應(yīng)在各個(gè)環(huán)節(jié)多加注意，以提高一次修復(fù)的質(zhì)量和成功率，使患者戴入后少出問(wèn)題或不出問(wèn)題，減少二次修復(fù)。

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