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概念：

周圍性面神經(jīng)麻痹是莖乳突孔內(nèi)急性非化膿性面神經(jīng)炎引起的周圍性面神經(jīng)癱瘓。臨床以突然發(fā)生的一側(cè)面部癱瘓，口眼歪斜為主癥。常見以下二種證型。

臨床表現(xiàn)：

⑴眼球征

麻痹側(cè)的眼球與健側(cè)不在同一水平，較健側(cè)上移，瞳孔水平也比健側(cè)高,這種征象稱為眼球征。

⑵貝爾氏征

此征是周圍性面神經(jīng)麻痹重要體征。閉眼時,麻痹側(cè)眼球上竄或內(nèi)轉(zhuǎn)，于角膜下方露出鞏膜。此種現(xiàn)象系為一種協(xié)調(diào)運動，本質(zhì)屬于一種生理現(xiàn)象;而當(dāng)面神經(jīng)麻痹時 ,此種現(xiàn)象容易觀察發(fā)現(xiàn)，正常人閉眼時,如扳翻其上瞼,也可以見到貝爾氏現(xiàn)象

⑶頸闊肌征

中樞性與周圍性面神經(jīng)麻痹都有此征。囑患者頭用力前屈，檢查者在患者額部加以阻抗，此時,健側(cè)頸闊肌收縮，麻痹側(cè)不收縮

⑷聽覺過敏

周圍性面神經(jīng)麻痹時偶見，產(chǎn)生聽覺過敏 過聽的機理是：保持鼓膜緊張的鼓膜張肌受三叉神經(jīng)分支的翼內(nèi)神經(jīng)所支配，鐙骨肌受面神經(jīng)所支配，此兩肌呈拮抗關(guān)系保持平衡。面神經(jīng)麻痹時,鐙骨肌發(fā)生麻痹，因而,鼓膜張肌相對緊張，鼓膜張力高，微小聲音產(chǎn)生強的震動，產(chǎn)生過聽現(xiàn)象，見于面神經(jīng)在鐙骨肌分支以上的病變。

⑸舌的偏斜

多屬錯覺，與口唇位置不正有關(guān)，人為的將口角矯正之后,舌就無偏斜現(xiàn)象。但個別病例可見到舌的偏斜。如果有此種現(xiàn)象時,舌總是向健側(cè)偏，與中樞性面神經(jīng)麻痹伴有舌的偏斜恰好方向相反。周圍性面神經(jīng)麻痹產(chǎn)生的舌的偏斜的解釋是：受面神經(jīng)支配的莖突舌肌和腭舌肌麻痹所致。

⑹反射

麻痹側(cè)眼輪匝肌反射、口輪匝肌反射、恐嚇?biāo)材糠瓷洹⒁暦瓷涞拖隆?/p>

⑺味覺障礙

在周圍性面神經(jīng)麻痹時，面部與粘膜的一般感覺是正常的，而在麻痹側(cè)舌前2/3味覺出現(xiàn)障礙;多數(shù)表現(xiàn)味覺減低，但也有時有味覺倒錯Parageusia。在鼓索分支以上病變有味覺障礙。有時,在周圍性面神經(jīng)麻痹時,耳廓周圍有輕度感覺障礙。

據(jù)觀察,尚可有患側(cè)角膜溫度覺低下而觸覺正常。

⑻唾液分泌障礙

麻痹側(cè)唾液分泌減少，因為面神經(jīng)分出的鼓索神經(jīng)支配頜下腺與舌下腺，于此分支以下病變時可有唾液分泌減少，但臨床上不容易被重視。

⑼淚腺分泌障礙

Wrisberg中間神經(jīng)自面神經(jīng)膝狀神經(jīng)節(jié)分出，經(jīng)由巖淺大神經(jīng)、翼管神經(jīng)、翼腭神經(jīng)、上頜神經(jīng)的眼支至淚腺，此種神經(jīng)麻痹淚腺分泌減少至消失。可見于膝神經(jīng)節(jié)以上病變。

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