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免疫組織化學(xué)在唾液腺腫瘤中的應(yīng)用價值-口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)

惡性多形性腺瘤又稱為多形性腺瘤癌變，是來自多形性腺瘤上皮性成分的惡變，占唾液腺腫瘤的l.5%——6%，占其惡性腫瘤的15%——20%.多見于腮腺，其次為下頜下腺、腭及上唇，男性多于女性。通常發(fā)生于50——70歲。一般認為有3%——4%的多形性腺瘤發(fā)生惡性轉(zhuǎn)化，尤其長期存在的多形性腺瘤癌變的危險性增高。典型的臨床表現(xiàn)是長期存在的腫塊生長突然加快，如果浸潤神經(jīng)和周圍組織，可伴有疼痛、面癱、固定和潰瘍形成醫(yī)——學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

肉眼觀察，腫瘤直徑為1.5——25cm，平均大小約為多形性腺瘤的2倍。形狀不規(guī)則，表面呈結(jié)節(jié)狀，部分有包膜。剖面良性部分為乳白色或灰白色，組織致密，富有彈性，類似瘢痕；癌變部分組織呈污灰色或魚肉狀，組織松軟易碎，常見出血及大片壞死，通常界限不清，并且有廣泛浸潤。光鏡觀察，表現(xiàn)為多形性腺瘤組織學(xué)結(jié)構(gòu)中有數(shù)量不等的惡性成分，惡性成分中最常見的是低分化腺癌（唾液腺導(dǎo)管癌或非特異性腺癌）或未分化癌而呈相應(yīng)的結(jié)構(gòu)特點，其他類型的癌如多形性低度惡性腺癌、黏液表皮樣癌、肌上皮癌和腺樣囊性癌等也有報道。癌變部分仍停留在多形性腺瘤內(nèi)者稱為非侵襲性癌；癌細胞向周圍組織浸潤，侵等于或小于1.5mm者為微侵襲性癌；癌細胞侵入周圍組織深度大于1.5mm者則稱為侵襲性癌，侵襲性癌常發(fā)生淋巴結(jié)和肺、骨等遠處轉(zhuǎn)移。

長期存在的多形性腺瘤組織內(nèi)如果觀察到出血、壞死、嚴重的玻璃樣變性和鈣化等，應(yīng)懷疑多形性腺瘤發(fā)生惡性轉(zhuǎn)化。

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