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藥物治療

包括預防風濕熱復發(fā)，防止感染以及合并癥的治療。

（1）心力衰竭 遵循心衰治療的一般原則，利尿、強心、擴血管治療。急性肺水腫時避免使用擴張小動脈為主的擴血管藥。

（2）心房顫動 治療原則為控制心室率，爭取恢復竇性心律，預防血栓栓塞。①急性發(fā)作伴快室率：血流動力學穩(wěn)定者，可靜注西地蘭將心室率控制在100次/分鐘以下。無效，可靜注胺碘酮、心律平、β受體阻滯劑（美多心安、艾司洛爾）或鈣拮抗劑（維拉帕米、地爾硫?；急性發(fā)作伴肺水腫、休克、心絞痛或昏厥時，應立即電復律。②慢性心房顫動：病程<1年，左房內徑<60mm，無病態(tài)竇房結綜合征或高度房室傳導阻滯者，可考慮行藥物（常用轉復藥物有奎尼丁、胺碘酮）或電復律術轉復竇性心律。復律前應做超聲檢查以排除心房內附壁血栓。轉復成功后用胺碘酮或奎尼丁維持竇性心律。不宜轉復者，口服地高辛或聯(lián)用地爾硫?、倍他樂克、氨酰心安將心室率控制在靜息時70次/分鐘左右。

（3）抗凝適應證 ①左房血栓。②曾有栓塞史。③人工機械瓣膜。④房顫。如無禁忌證，首選華法林，控制血漿凝血酶原時間（PT）延長1.5——2倍；國際標準化比率（INR）2.0——3.0。復律前3周和復律后4周需服用華法林抗凝治療。

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